買過車的人都知道交強險是國家規(guī)定一定要購買的保險,因為行車安全中難免會產生意外,而人的生命在意外面前實在太過于脆弱,為了在出現(xiàn)意外的時候能有一份最基礎的保障,所以交強險這種強制性保險就體現(xiàn)出了它的必要性。那么,交強險醫(yī)療賠償包括哪些項目呢?主要是搶救全程的醫(yī)療費用以及術后康復理療康復指導等費用。
凡院外會診費、掛號費、伙食費、護工費、電吹風、電費、水費、電話費、病號服、特殊洗理費及一次性生活用品費、病歷工本費、陪人費、陪人占床費等均不予賠付;超過3個月的休假證明需要加蓋醫(yī)院醫(yī)務科公章。
一、醫(yī)療費各項目審核標準
(一)搶救期間醫(yī)療費用的審核搶救期間,原則上醫(yī)療費用按醫(yī)保標準執(zhí)行,需特殊處理的傷情,首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護和護理的級別判斷搶救;其次依據(jù)傷情需要,對合理的、必要的自費藥品和進口藥品、監(jiān)護費用等進行審核,并核對使用劑量、次數(shù)是否與傷情相符,對相符部分予以認可。如手術麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費除外)輸氧、監(jiān)測等。生命體征平穩(wěn)后,應立即轉入普通病房,嚴格按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行。
(二)住院期間醫(yī)療費用審核住院期間費用全部按照醫(yī)保標準審核:與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進口藥根據(jù)病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規(guī)的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如b超、x光、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據(jù)病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則,價格視當?shù)貥藴?00元—600元以內酌定(含治療費),對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%后審核,2000元以上的經(jīng)負責人簽字后按批示意見審核。對事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批準后審核。
(三)手術材料及輔助用具:按醫(yī)保規(guī)定的國產普及型標準核定,使用國產豪華型或進口材料,其差價部分由客戶自行承擔。
(四)床位費:按當?shù)蒯t(yī)保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住icu(重癥監(jiān)護病房)者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房。
(五)康復理療費:按當?shù)蒯t(yī)保標準。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償。
(六)換藥及康復功能指導訓練:按當?shù)蒯t(yī)保標準結合病情需要核定。
(七)救護車費:按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算。圈中人保險網(wǎng)—中國最大的保險專業(yè)資源倉庫
(八)其他費用:按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險政策法規(guī)及其問答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M用不予賠償
(九)續(xù)醫(yī)費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續(xù)治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。審核續(xù)醫(yī)費根據(jù)病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。
二、以下費用不屬賠償范圍
(一)與保險事故無關的檢查、治療及相關費用(包括傷者原發(fā)疾病;傷者傷情已愈,經(jīng)治醫(yī)生建議出院,但傷者拒不出院所發(fā)生的費用)
(二)醫(yī)療事故、差錯擴大的費用。
(三)無轉院證明或未經(jīng)我司同意,私自轉院后所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(四)非特殊病情需要或我司同意,住院治療期間門診或院外發(fā)生的費用(包括外購藥品、器材等)
(五)非特殊病情需要或我司同意,未在能提供電腦發(fā)票的縣級以上醫(yī)院治療的費用。
(六)工傷保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或其它商業(yè)保險(如意外險)等已賠付的費用。
我國民眾的保險意識相比較外國而言相對比較落后,然而汽車號稱馬路上的老虎,稍有不慎就是一起交通事故,這是無法避免的,因此國家出現(xiàn)要求強制繳納交強險,這種行為實際上是在給購車者上了最穩(wěn)定的保險。
交強險有殘疾賠償金嗎?
汽車交強險是什么意思,賠償范圍是什么
交強險賠償條件有哪些,最多可以賠多少
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