一、交通事故舊傷復發(fā)醫(yī)保報銷需要提供哪些材料?
(一)門診需要提供的材料有:
1、本人的病歷本、病歷卡
2、門診發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章
3、本人身份證復印件
(二)住院需要提供的材料有:
1、本人的病歷本、病歷卡
2、住院發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章
3、費用總清單,需蓋醫(yī)院章
4、出院小結(jié)
5、本人身份證復印件
二、基本醫(yī)療保險使用流程
(一)本地住院就醫(yī)
員工生病住院:應在單位繳費所在地醫(yī)保定點醫(yī)院住院,住院時需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險科,結(jié)算時自動報銷基本醫(yī)療費用。
(二)外地住院就醫(yī)
因出差或長期在外地工作員工生病:必須是急診的,可在當?shù)蒯t(yī)院住 院治療,但要在三天之內(nèi)申報到市醫(yī)療保險局監(jiān)察科。(如非急診醫(yī)療費用不給予報銷。)
(三)轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)
在單位繳費所在地住院未見效果或醫(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到外地,必須是指定醫(yī)院:中心醫(yī)院和市人民醫(yī)院,開轉(zhuǎn)診信和相關檢查材料到醫(yī)療保險局監(jiān)察科進行審核,同意后方可轉(zhuǎn)院。
三、哪些大病醫(yī)療保險不予報銷?
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
使用醫(yī)保報銷的時候不需要考慮產(chǎn)生的這些醫(yī)藥費和之前的交通事故有關系,醫(yī)療保險機構(gòu)肯定不會再要求當事人提供當初和交通事故有關的證明材料的。如果有可能找到原來的肇事者,并且肇事者也愿意賠償舊傷復發(fā)的這部分支出的話,也可以不使用醫(yī)保。
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