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交通事故賠償訴訟狀范本怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-12 · 1099人看過

交通事故賠償訴訟狀范本

原告:陳xxx,女,漢族,19xx年2月22日出生,xx縣人,住xx縣xx鎮xxxxx,聯系電話:xxxxxxxxxx。

被告:陳xx,男,漢族,19xx年5月24日出生,xx區人,住xx區xxxx,聯系電話:xxxxxxxxxx。

被告:張xx,男,漢族,19xx年6月10日出生,xx區人,住xx區xxx,聯系電話:xxxxxxxxxx。

訴訟請求:

1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計23825.5元,其中,醫療費7730元,繼續治療費5035.5元,住院伙食補助費720元、營養費720元,護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。

2、本案訴訟費用由兩被告承擔。

事實與理由:

2005年xx月xx日11時25分許,原告乘坐被告張xx的二輪摩托車前往公司上班,途經莆田市內荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩xxx輕型普通貨車發生碰撞,導致交通事故。2xxx年9月xx日,城廂交警大隊依法作出第xxx號道路交通事故認定書,認定兩被告負本事故同等責任,原告無責任。事故發生后,原告被送往莆田市第一醫院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫療費。原告在病情好轉的的情況下出院,醫生建議休息叁個月,并門診繼續治療。之后,原告多次與兩被告協調本事故的賠償事宜,兩被告拒不答應。兩被告的行為給原告共造成經濟損失23825.5元,其中醫療費7730元(16785-9050元),繼續治療費5035.5元(16785元÷3),住院伙食補助費720元(30元/天×24天),營養費720元(30元/天×24天),護理費4560元(114天×40),誤工費4560元(114天×40),交通費500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經濟損失,為此,依據《民事訴訟法》第108條之規定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。

此致

xxx區人民法院

具狀人:陳xxx

二oox年十二月十三日

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