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附加險漲價保險公司講的什么理

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-10 · 499人看過

●附加險保費為何突然上調(diào)100%,是否還會繼續(xù)上漲

●公司調(diào)整保費是否有理論根據(jù),保費上漲是否應該有個上限

●公司單方面上漲保費是否屬于霸王條款

3月19日,記者接到南京市保戶汪先生的電話,投訴某保險公司上調(diào)附加險保費,且上調(diào)幅度高達100%。此外,汪先生指出,保險公司在保單合同中注明單方面調(diào)整保費的做法,“讓消費者不能接受”。

附加險漲價100%

1999年9月,汪先生替兒子向保險公司訂制了一份保險計劃,其中包括3個主險和兩個附加險,即“個人住院費用醫(yī)療保險”和“個人住院費用補貼”。其中,3個主險保費2137元,個人住院費用醫(yī)療保險保費288元,個人住院費用補貼保費72元,保單期限至2042年。

汪先生告訴記者,由于連續(xù)3年投保附加險,他與保險公司簽訂了一份“保證續(xù)保協(xié)議”。根據(jù)協(xié)議,凡購買上述兩個附加險且繳費滿3年的保戶,可以與公司簽訂保證續(xù)保協(xié)議,并自第四年起,公司不再每年通知保戶續(xù)保,直接從保戶賬戶中扣除附加險保費,直至保戶不想繼續(xù)投保或合同期滿為止。

2005年,就在續(xù)保扣款前,汪先生突然收到保險公司發(fā)出一份通知函稱,汪先生投保的個人住院費用醫(yī)療保險,保費上漲了100%。對此,汪先生表示,2001年9月,保險公司曾經(jīng)上調(diào)過附加險保費。“當時漲了40元,這次一下漲到656元,上調(diào)幅度達100%,實在太過分了”。

無奈續(xù)保的擔憂

“已經(jīng)投保了7年,現(xiàn)在放棄附加險太可惜,但是,保險公司的調(diào)價又太離譜。”汪先生如是告訴記者。于是,他與保險公司取得聯(lián)系,咨詢有關保費上調(diào)的原因以及上調(diào)幅度的依據(jù)。

保險公司表示,根據(jù)合同條款有關規(guī)定,“保險人保留調(diào)整本保險費率的權利”,且保險公司在提價前發(fā)出告知通知書,“保險公司沒有過失”。此外,公司方面稱,近年來,醫(yī)療費用、醫(yī)療水平不斷增加,保險公司理賠金也隨之增加。為了保證公司盈虧平衡,公司考慮通過上調(diào)保費從而提高公司償付能力。需要指出的是,公司對某一險種的調(diào)價都經(jīng)過了中國保監(jiān)會備案,以及有資格的會計師事務所進行費率的厘定。

對于保險公司的解釋,汪先生并不滿意。他認為,公司不該將自身的理賠風險轉(zhuǎn)嫁為保戶的保費。就在汪先生與保險公司相持不下時,汪先生的代理人崔女士致電稱,根據(jù)條款規(guī)定:保證續(xù)保后,投保人如未能在保險合同期滿后30日內(nèi)繳納續(xù)期保險費的,保證續(xù)保中止。

為了不造成保單損失,崔女士建議汪先生采取“先繳費,再溝通”的方式。于是,2005年10月26日,汪先生向保險公司繳納了656元附加險保費。然而,直至汪先生打來投訴電話,保險公司仍未給出一個令人滿意的答復。

汪先生不禁擔憂:從288元到656元,附加險保費7年內(nèi)漲了368元。如果一直投保至2040年,附加險保費究竟還要漲多少?

另一方面,公司已于2004年停售汪先生購買的此類附加險。汪先生擔心,公司是否會突然通知停止續(xù)保。就此問題,記者采訪了該公司有關工作人員。該工作人員介紹稱,原先購買附加險的保戶如果不要求退保,公司將一直提供上述附加險服務。

霸王條款誰來管

結束采訪前,汪先生表示:“保單已經(jīng)續(xù)保,之所以向媒體投訴,是希望輿論監(jiān)督保險公司制訂的霸王條款。”汪先生向記者透露,如果公司始終不能給出令人滿意的答復,“我將通過法律途徑起訴保險公司”。

對于汪先生的遭遇,其代理人崔女士稱,保戶如果對公司調(diào)價不滿意,可以不要繼續(xù)投保,或者購買其他附加險。但是,崔女士指出,汪先生購買的這款住院醫(yī)療費用附加險,理賠額比較高,這也是公司停售該險種的主要原因;而目前公司推出的新款個人住院醫(yī)療費用附加險產(chǎn)品,理賠金額相對較低。

此外,崔女士表示,產(chǎn)品調(diào)價屬于正常行為,“但是公司調(diào)價應該有一個上限”,在她看來,比較合理的上調(diào)幅度在30%左右。

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