2012年1月2日,趙先生購買了定期人壽險和附加住院補償醫療險,繳費至2014年1月1日。當第二期繳費日臨近時,由于趙先生業務繁忙,收到繳費通知書后,未去辦理繳費。
2014年1月18日,趙先生騎摩托車不慎導致手臂粉碎性骨折,經過近1個月住院治療,趙先生想起去年曾買過保險,但第二年保險費至今未繳。趙先生想咨詢這次事故能否得到保險公司的理賠?
分析:趙先生的情況能否得到保險公司理賠,這首先取決于保險事故是否發生在“寬限期”內,它指投保人首次支付保費后,如未按時繳納以后保費,按合同約定會給予一定“寬限期”,以繳付逾期保費。我國保險法第三十六條規定,合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,除合同另有約定外,投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當期保險費,或者超過約定的期限六十日未支付當期保險費的,合同效力中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。被保險人在前款規定期限內發生保險事故的,保險人應當按照合同約定給付保險金,但可以扣減欠交的保險費。
通過法律規定可知:在寬限期內合同仍然有效,如發生保險事故,保險公司仍予以負責,但要從保險金中扣回所欠保費。根據保險合同的約定,在列入寬限期條款的壽險合同中,如果停繳保費,保險合同并不是自應繳未繳之日起失效,而是自寬限期滿的當日24時起失效。并且,寬限期內,投保人所繳納的保費并不收取利息。
趙先生與保險公司簽的合同中,如果沒有特別約定的話,寬限期應為60天。可知雖然他忘記繳納了第二年保費,但因保險事故的發生仍在第二年應繳保費日(1月2日)起的60天內,也就是說保險事故發生在寬限期內,所以保險公司在扣回趙先生欠繳的保險費的前提下,仍會承擔相應的賠償責任。
賈*國律師供稿
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