非法行醫(yī)行為是非法行醫(yī)罪客觀方面最重要的內(nèi)容。所謂“非法行醫(yī)”就是非法主體擅自實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)，而醫(yī)療業(yè)務(wù)是指以反復(fù)、持續(xù)的意思實(shí)施以醫(yī)療行為為內(nèi)容的活動(dòng)，醫(yī)療行為則是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，為接受醫(yī)療者消除或緩解疾病、減輕身體痛苦、消除或者減輕其對(duì)藥物或者毒品等的病態(tài)依賴、延長(zhǎng)生命、改善身體功能與外觀、矯正畸形或者幫助或避免生……非法行醫(yī)行為是非法行醫(yī)罪客觀方面最重要的內(nèi)容。非法行醫(yī)，雖只寥寥四字，但其中卻蘊(yùn)涵著極為豐富的內(nèi)容。為充分認(rèn)識(shí)非法行醫(yī)罪的客觀方面，本文擬對(duì)非法行醫(yī)行為作一較為深入的剖析。一、非法行醫(yī)罪之“非法行醫(yī)”所謂非法行醫(yī)，是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，擅自從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)。非法行醫(yī)罪是職業(yè)犯，因此只要沒(méi)有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而像具有執(zhí)業(yè)資格的人一樣從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，就是非法行醫(yī)。主體資格不合法，而醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)合法的情況是不存在的。必須將主體資格不合法與不合法的主體擅自從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)這兩方面結(jié)合起來(lái)認(rèn)識(shí)非法行醫(yī)。借用公式形式表示非法行醫(yī)行為，即為：非法行醫(yī)=非法主體+擅自行醫(yī)在這一公式中，非法行醫(yī)之違法性主要體現(xiàn)在行醫(yī)主體資格不合法上，至于醫(yī)療業(yè)務(wù)行為是否違反醫(yī)務(wù)工作規(guī)章制度，則在構(gòu)成非法行醫(yī)罪時(shí)在所不論，但在認(rèn)定本罪的結(jié)果加重犯時(shí)具有一定的意義。非法行醫(yī)既然是非法主體加行醫(yī)，而非法主體主要是本罪主體所要討論的問(wèn)題，因此，在本罪的客觀方面，行醫(yī)就成為認(rèn)定的關(guān)鍵。二、非法行醫(yī)之“行醫(yī)”關(guān)于“行醫(yī)”，有學(xué)者認(rèn)為有兩種含義：一是單指為人看病的行為；二是以為人治病為業(yè)，即開業(yè)行醫(yī)。(注：曹子丹、侯國(guó)云主編：《中華人民共和國(guó)刑法精解》，中國(guó)政法大學(xué)出版社1997年版，第306頁(yè)。)筆者認(rèn)為，在非法行醫(yī)罪中，應(yīng)取第二種解釋，即行醫(yī)是指以實(shí)施醫(yī)療行為作為其職業(yè)或者業(yè)務(wù)的行為。非法行醫(yī)罪是職業(yè)犯，要求行為人須將某種行為作為職業(yè)或者業(yè)務(wù)而反復(fù)實(shí)施。業(yè)務(wù)是指人們按照社會(huì)生活上的地位而持續(xù)或反復(fù)地從事自己選定的事務(wù)。對(duì)于業(yè)務(wù)，不區(qū)分其事務(wù)屬于公還是私以及是否有報(bào)酬利益，而且不問(wèn)他從事的是主要的事務(wù)還是輔助的事務(wù)。(注：[日]木村龜二主編：《刑法學(xué)詞典》，上海翻譯出版公司1991年版，第632頁(yè)。)對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)“行政院衛(wèi)生署”曾解釋說(shuō)，醫(yī)療業(yè)務(wù)是指以醫(yī)療行為為職業(yè)者而言，不問(wèn)是主要業(yè)務(wù)或附屬業(yè)務(wù)，凡職業(yè)上予以機(jī)會(huì)，為非特定多數(shù)人實(shí)施之醫(yī)療行為均為醫(yī)療業(yè)務(wù)，但醫(yī)療業(yè)務(wù)不以收取報(bào)酬為要件。對(duì)于這里所指的附屬業(yè)務(wù)，臺(tái)灣有學(xué)者認(rèn)為，是指為完成主要業(yè)務(wù)所附隨之準(zhǔn)備工作與輔助事務(wù)，且此項(xiàng)附隨之業(yè)務(wù)，不問(wèn)與業(yè)務(wù)系直接或間接之關(guān)系，均屬于其所執(zhí)行之業(yè)務(wù)范圍。(注：黃丁全：《醫(yī)事法》，月旦出版社1995年版，第89頁(yè)。)對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)把握其特點(diǎn)：第一，醫(yī)療業(yè)務(wù)是以實(shí)施醫(yī)療行為為內(nèi)容的業(yè)務(wù)活動(dòng)。關(guān)于何為醫(yī)療行為，容后文詳述。第二，行為人須反復(fù)或者持續(xù)的實(shí)施醫(yī)療行為或者至少須以反復(fù)、持續(xù)的主觀意思實(shí)施醫(yī)療行為。如果行為人缺乏反復(fù)、持續(xù)地實(shí)施醫(yī)療行為的主觀意思，只是在特定的情況下偶然地實(shí)施了醫(yī)療行為，不能認(rèn)為是醫(yī)療業(yè)務(wù)。例如，某甲，沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，答應(yīng)某乙的請(qǐng)求，商定以1800元的價(jià)格為某乙之子某丙戒除毒癮。某甲在沒(méi)有對(duì)某丙進(jìn)行必要的體格檢查和對(duì)其毒癮程度了解的情況下，便照搬其利用工作之便抄來(lái)的一張戒毒處方為某丙戒毒。在對(duì)某丙使用了大劑量藥品時(shí)，某丙有不良反應(yīng)，后經(jīng)送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。(注：張明楷編著：《刑法學(xué)(教學(xué)參考書)》，法律出版社1997年版，第742頁(yè)。)在這一案例中，某甲沒(méi)有反復(fù)、持續(xù)地實(shí)施醫(yī)療行為的主觀意思，僅僅偶然地實(shí)施了一次醫(yī)療行為，不能認(rèn)為其從事了醫(yī)療業(yè)務(wù)，因此，對(duì)其不能以非法行醫(yī)罪定性，而應(yīng)以過(guò)失致人死亡罪論處。反之，如果行為人以反復(fù)、持續(xù)的主觀意思實(shí)施醫(yī)療行為，即使只實(shí)施了一兩次醫(yī)療行為即被查處，也應(yīng)認(rèn)定為其進(jìn)行了醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)。例如，某甲未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，即于鬧市中租房開辦診所，但僅開業(yè)一天，治療了幾個(gè)病人即被衛(wèi)生行政部門查處。在此案中，某甲租房辦診所的行為已經(jīng)很清楚地表明了他主觀上具有反復(fù)、持續(xù)地實(shí)施醫(yī)療行為的意思，即使其診所僅開業(yè)一天，也應(yīng)認(rèn)定為進(jìn)行了醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，屬于非法行醫(yī)行為，當(dāng)然，其行為是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪，還應(yīng)當(dāng)考察其行為是否達(dá)到情節(jié)嚴(yán)重的程度。第三，醫(yī)療業(yè)務(wù)不以不間斷性為條件，只要反復(fù)實(shí)施醫(yī)療行為，即使行為之間存在間斷，也是醫(yī)療業(yè)務(wù)。醫(yī)療業(yè)務(wù)亦不要求行為人將行醫(yī)作為唯一職業(yè)，行為人在具有其他職業(yè)的同時(shí)，將行醫(yī)作為副業(yè)、兼業(yè)的，也屬于非法行醫(yī)。(注：陳興良主編：《刑事法判解》(第2卷)，法律出版社2000年版，第57頁(yè)、第54-55頁(yè)。)第四，醫(yī)療業(yè)務(wù)不要求行為人主觀上具有營(yíng)利目的。這也是職業(yè)犯與營(yíng)業(yè)犯的主要區(qū)別。有學(xué)者認(rèn)為，判斷行為人是否行醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)有二：一是行為人開展了醫(yī)療活動(dòng)，二是行為人通過(guò)醫(yī)療活動(dòng)收取了費(fèi)用。筆者認(rèn)為，以這兩條標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定行醫(yī)行為值得商榷。首先，無(wú)論是開展醫(yī)療活動(dòng)還是通過(guò)醫(yī)療活動(dòng)收取費(fèi)用，都不能劃清行醫(yī)行為與偶爾實(shí)施醫(yī)療行為之間的界限；其次，盡管在實(shí)踐中非法行醫(yī)者大多通過(guò)非法行醫(yī)行為收取了費(fèi)用，但我們?nèi)圆荒芘懦腥酥粚?shí)施了非法行醫(yī)行為，而未收取費(fèi)用的情況存在；再次，我國(guó)刑法第336條第1款規(guī)定的非法行醫(yī)罪，并未要求行為人具有營(yíng)利目的，因此，沒(méi)有營(yíng)利目的的人實(shí)施非法行醫(yī)行為，情節(jié)嚴(yán)重的，仍應(yīng)以非法行醫(yī)罪論處。如果將行為人的非法行醫(yī)行為限定為“通過(guò)醫(yī)療活動(dòng)收取了費(fèi)用”，無(wú)疑縮小了非法行醫(yī)罪的外延，這不僅于法無(wú)據(jù)，而且可能會(huì)放縱犯罪。綜上所述，筆者認(rèn)為，所謂醫(yī)療業(yè)務(wù)，是社會(huì)分工的一種，是指行為人以反復(fù)、持續(xù)的意思實(shí)施以醫(yī)療行為為內(nèi)容的活動(dòng)。既然行醫(yī)是指以實(shí)施醫(yī)療行為作為職業(yè)或者業(yè)務(wù)，那么，如果行為人沒(méi)有實(shí)施醫(yī)療行為，就不能認(rèn)定為行醫(yī)，因此，界定醫(yī)療行為又成了認(rèn)定行為人行醫(yī)的關(guān)鍵所在。三、行醫(yī)之“醫(yī)”在這里，行醫(yī)之“醫(yī)”，就是指醫(yī)療行為。對(duì)于何為醫(yī)療行為，目前我國(guó)大陸刑法學(xué)者多未作出定義式的界定，而是僅僅列舉了醫(yī)療行為或者非法行醫(yī)行為的表現(xiàn)形式，由此可見(jiàn)界定醫(yī)療行為之困難，但也有學(xué)者對(duì)此作出了努力，認(rèn)為，醫(yī)療行為有廣義、狹義之分。廣義的醫(yī)療行為，是指出于醫(yī)療的目的所實(shí)施的行為，包括疾病的治療與預(yù)防、生育的處置、按摩、針灸等符合醫(yī)療目的的行為；狹義的醫(yī)療行為則是指廣義的醫(yī)療行為中，只能由醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能實(shí)施，否則便會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危險(xiǎn)的行為。非法行醫(yī)罪中的醫(yī)療行為應(yīng)是指狹義的醫(yī)療行為，即醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)中，只能由醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能實(shí)施，否則便會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危險(xiǎn)的行為。(注：陳興良主編：《刑事法判解》(第2卷)，法律出版社2000年版，第57頁(yè)、第54-55頁(yè)。)