保險(xiǎn)理賠是指在接受被保險(xiǎn)人的索賠請(qǐng)求并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘與取證的基礎(chǔ)上,展開(kāi)保險(xiǎn)責(zé)任的審定、賠款理算,最終達(dá)致賠付損失的決定或因損失不屬保險(xiǎn)責(zé)任而拒絕賠償。保險(xiǎn)理賠工作從接受被保險(xiǎn)人的損失通知開(kāi)始,經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查勘、責(zé)任審定、賠款計(jì)算,最后向保險(xiǎn)人(或收益人)支付或給付款項(xiàng),是一項(xiàng)比較復(fù)雜而又繁重的工作。保險(xiǎn)工作必須遵循一定的原則。
首先要樹(shù)立為生產(chǎn)服務(wù),為群眾服務(wù)的知道思想。雖然很多人聽(tīng)起來(lái)也許覺(jué)得空話,但它必須作為保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)與管理的重要原則和知道思想。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害事故后,保險(xiǎn)人要急被保險(xiǎn)人之急,千方百計(jì)避免擴(kuò)大損失,盡量減輕因?yàn)?zāi)害事故造成的影響,及時(shí)支付賠款,幫助企業(yè)或個(gè)人及早恢復(fù)生產(chǎn)或重建家園,以保證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的持續(xù)進(jìn)行和人民生活的安定。
其次要重合同、守信用、依法辦事。保險(xiǎn)人是否履行合同,就看其是否嚴(yán)格履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)。因此,保險(xiǎn)方在處理陪案時(shí),必須加強(qiáng)法制觀念,嚴(yán)格按條款辦事,該賠的一定要賠,而且要賠足;不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失,不濫賠,同時(shí)還要向被保險(xiǎn)人講明道理。要依法辦事,堅(jiān)持重合同、守信用,只有這樣,才能樹(shù)立保險(xiǎn)的信譽(yù),擴(kuò)大保險(xiǎn)的積極影響。
最后要堅(jiān)持實(shí)事求是,貫徹"八"字理賠原則。即"主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理",是保險(xiǎn)工作者在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn),是理賠工作的基本要求。"主動(dòng)"就是要求保險(xiǎn)理賠人員對(duì)出險(xiǎn)的案件,要積極、主動(dòng)地進(jìn)行調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)查勘,掌握出險(xiǎn)的情況,進(jìn)行事故分析,確定保險(xiǎn)責(zé)任。"迅速"就是要抓緊處理賠案,對(duì)賠案查的準(zhǔn),辦的快,賠的及時(shí)。"準(zhǔn)確"就是要求保險(xiǎn)理賠人員從查勘、定損以至賠款計(jì)算,都要做到準(zhǔn)確無(wú)誤,不錯(cuò)賠,不濫賠。"合理"就是要求賠償工作中,本著實(shí)事求是的精神,堅(jiān)持按條款辦事,在許多情況下,要結(jié)合具體安慶進(jìn)行準(zhǔn)確定性,必要時(shí)還要結(jié)合實(shí)際情況有一定的靈活性。理賠工作的"八字"原則是辨證的統(tǒng)一體,不可偏廢,如果片面追求速度,不深入調(diào)查了解。當(dāng)然,如果只追求正確、合理、忽視速度,不講效率,雖然賠款計(jì)算準(zhǔn)確,但卻耽誤了恢復(fù)生產(chǎn)和安定生活的時(shí)間,也是不可取的。總的要求應(yīng)該從生產(chǎn)出發(fā),為保戶著想,又要講效益。
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