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車禍私了協議書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-12 · 211人看過

交通事故私了協議書

甲方:身份證號:

甲方委托代理人:身份證號:

乙方:身份證號:

乙方委托代理人:身份證號:

年月日時左右,甲方XXXX在XXXX路段與乙方發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計XXX元人民幣(大寫:XXX圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方XXX元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委托人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力

甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):

甲方委托代理人:乙方委托代理人:

簽約時間:年月日

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汪勝律師于1995年參加全國律師資格考試,取得律師資格,2004年開始律師執業,現為四川融眾律師事務所專職律師,合伙人,至今已有20余年法律實務經驗。

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