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故意傷害罪刑事自訴狀

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 100人看過

刑事自訴狀

自訴人:×××(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業、住址)

被告人:×××(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業、住址)

案由和訴訟請求:

(寫明控告的罪名和具體要求,例如,若是傷害案,案由則寫:故意傷害;訴訟請求:一、要求依法追究刑事責任;二、要求賠償損失×××元)

事實和理由:

(寫明被告人犯罪行為的時間、地點、手段、情節和危害后果等案件情況,并寫明起訴的法律依據)

證據和證據來源(如有證人,應當寫明證人姓名和住址)

此致

××××人民法院

自訴人:×××(簽字或者蓋章)

×年×月×日

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