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在古代，人們就為了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、降低損失而采取各種方法和手段。在現(xiàn)代，為了極大的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、減輕損失，保險(xiǎn)行業(yè)也就應(yīng)運(yùn)而生了。人身意外傷害險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)類(lèi)別的一種，是針對(duì)人身意外傷害投的保。我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)為了規(guī)范人身意外傷害險(xiǎn)的行業(yè)秩序，依法制定了人身意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)。下面，律霸小編為大家詳細(xì)介紹。

一、概念介紹

意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。傷害是指人的身體受到侵害的客觀事實(shí)。傷害由致害物，侵害對(duì)象，侵害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成，三者缺一不可。意外是就人的主觀狀態(tài)而言，指?jìng)Φ陌l(fā)生是人事先沒(méi)有預(yù)料到的，或傷害的發(fā)生違背了人的主觀意愿。

人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)是保監(jiān)會(huì)針對(duì)單一業(yè)務(wù)領(lǐng)域首次以標(biāo)準(zhǔn)的形式發(fā)布的規(guī)范性文件，為規(guī)范人身保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，促進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展，而制定了本標(biāo)準(zhǔn)。

二、人身意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于印發(fā)《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)》的通知

中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

保監(jiān)發(fā)〔2009〕91號(hào)

人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)

為規(guī)范人身保險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，促進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

1、單證管理

（一）人身意外傷害保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意外險(xiǎn)”）保單（包括保險(xiǎn)憑證，下同）應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一編碼管理。意外險(xiǎn)紙質(zhì)保單應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司或經(jīng)授權(quán)的省級(jí)分公司印制。保險(xiǎn)公司不得授權(quán)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人印制具有保單性質(zhì)的保險(xiǎn)信息單、保障告知卡等單證。

（二）保險(xiǎn)公司應(yīng)建立單證管理系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄意外險(xiǎn)紙質(zhì)保單印制、發(fā)放、領(lǐng)取、使用、核銷(xiāo)、留存等環(huán)節(jié)的詳細(xì)信息。

（三）保險(xiǎn)公司應(yīng)要求保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)建立單證管理系統(tǒng)或臺(tái)賬，及時(shí)完整記錄意外險(xiǎn)保單領(lǐng)取、使用、作廢、回銷(xiāo)的詳細(xì)情況。保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)單證管理情況進(jìn)行定期檢查。

2、出單管理

（一）保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)代理人（經(jīng)紀(jì)人）銷(xiāo)售意外險(xiǎn)，應(yīng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)電腦出單，禁止手工出單或脫機(jī)打印。保單應(yīng)當(dāng)載明下列信息：保險(xiǎn)公司名稱(chēng)、保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)、投保人姓名或名稱(chēng)、被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、免責(zé)條款提示、銷(xiāo)售機(jī)構(gòu)、客戶(hù)服務(wù)電話(huà)和保單查詢(xún)方式。

（二）意外險(xiǎn)出單系統(tǒng)應(yīng)與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，保單信息內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)完整記錄在保險(xiǎn)公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。激活注冊(cè)式保單在激活注冊(cè)時(shí)應(yīng)要求輸入投保人及被保險(xiǎn)人身份信息，激活注冊(cè)時(shí)保單信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)入公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

（三）意外險(xiǎn)出單系統(tǒng)應(yīng)與單證管理系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，相互勾稽校驗(yàn)意外險(xiǎn)保單類(lèi)型、編碼和狀態(tài)。

（四）保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)意外險(xiǎn)出單系統(tǒng)進(jìn)行管理，防止未授權(quán)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)使用出單端口出單。

3、銷(xiāo)售管理

（一）保險(xiǎn)公司委托保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售意外險(xiǎn)的，應(yīng)確保保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)在單證管理、出單管理和銷(xiāo)售行為等方面符合本通知要求。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)不得將意外險(xiǎn)產(chǎn)品作為從事傳銷(xiāo)、非法集資等活動(dòng)的工具。

（二）保險(xiǎn)公司不得委托不具有合法資格的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人銷(xiāo)售意外險(xiǎn)產(chǎn)品；也不得委托經(jīng)營(yíng)區(qū)域外的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)或個(gè)人銷(xiāo)售意外險(xiǎn)產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)不得通過(guò)其子公司、分支機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)區(qū)域外銷(xiāo)售意外險(xiǎn)產(chǎn)品，也不得將保險(xiǎn)業(yè)務(wù)代理權(quán)轉(zhuǎn)讓給其他不具有合法資格機(jī)構(gòu)或個(gè)人。中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售、電話(huà)銷(xiāo)售另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（三）保險(xiǎn)公司應(yīng)在激活注冊(cè)式意外險(xiǎn)產(chǎn)品上標(biāo)明激活注冊(cè)方式，并明確提示消費(fèi)者保險(xiǎn)責(zé)任在激活注冊(cè)后才開(kāi)始。

（四）保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)代理人（經(jīng)紀(jì)人）銷(xiāo)售標(biāo)有固定面額的意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)按標(biāo)示的保費(fèi)金額進(jìn)行銷(xiāo)售。

（五）意外險(xiǎn)產(chǎn)品不得捆綁在非保險(xiǎn)類(lèi)商品或服務(wù)上向不特定公眾銷(xiāo)售或變相銷(xiāo)售。

4、財(cái)務(wù)管理

（一）保險(xiǎn)公司應(yīng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接,真實(shí)準(zhǔn)確完整記錄有關(guān)意外險(xiǎn)收支情況。

（二）保險(xiǎn)公司應(yīng)按保單上標(biāo)示的保費(fèi)金額確認(rèn)保費(fèi)收入，不得沖減保費(fèi)抵扣傭金，以?xún)舯ＹM(fèi)入賬。

（三）保險(xiǎn)公司應(yīng)按照財(cái)務(wù)制度據(jù)實(shí)列支向保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)支付的傭金，不得向不具有合法資格的機(jī)構(gòu)和個(gè)人支付傭金，不得向沒(méi)有發(fā)生代理（經(jīng)紀(jì)）業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)支付傭金，不得虛構(gòu)中介業(yè)務(wù)套取資金。

5、查詢(xún)服務(wù)

（一）保險(xiǎn)公司應(yīng)為客戶(hù)提供電話(huà)和互聯(lián)網(wǎng)兩種方式的意外險(xiǎn)保單信息查詢(xún)服務(wù)。自2010年1月1日起，保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單或客戶(hù)注冊(cè)激活保單后，客戶(hù)可通過(guò)保單上標(biāo)明的客服電話(huà)即時(shí)查詢(xún)保單信息，并最遲可在2日后通過(guò)公司網(wǎng)站自助查詢(xún)保單信息。保單信息查詢(xún)服務(wù)應(yīng)當(dāng)至少保留至保險(xiǎn)責(zé)任結(jié)束后一個(gè)月。

（二）各保險(xiǎn)公司總公司應(yīng)在其門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的醒目位置設(shè)置意外險(xiǎn)保單信息查詢(xún)欄目。

（三）各保險(xiǎn)公司可以根據(jù)各產(chǎn)品特點(diǎn)設(shè)置不同的查詢(xún)內(nèi)容和查詢(xún)界面，但至少應(yīng)當(dāng)提供下列信息：保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)、保單號(hào)碼、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、銷(xiāo)售單位。

（四）保險(xiǎn)公司提供保單查詢(xún)服務(wù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的隱私。

6、產(chǎn)品管理

（一）意外險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)由保險(xiǎn)公司總公司統(tǒng)一管理，統(tǒng)一向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。

（二）保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)的激活注冊(cè)式意外險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間應(yīng)不少于7天，保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始時(shí)間應(yīng)在激活注冊(cè)之后。

7、其他

（一）除特別說(shuō)明外，本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)保險(xiǎn)公司均指保險(xiǎn)公司總公司及其分支機(jī)構(gòu)。

（二）本標(biāo)準(zhǔn)自2010年1月1日起施行。

人身意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)制定的原因是為了規(guī)定保險(xiǎn)市場(chǎng)和秩序，切實(shí)保護(hù)投保人和保險(xiǎn)人雙方的利益。中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)制定的人身意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容包括單證管理、出單管理、財(cái)務(wù)管理以及產(chǎn)品、銷(xiāo)售管理，除此之外，還規(guī)定了查詢(xún)服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容。小編需要提醒大家，人身意外傷害保險(xiǎn)的各類(lèi)產(chǎn)品必須經(jīng)過(guò)備案，大家購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候一定要注意，以防被騙。

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