一般工傷認(rèn)定都是由單位來鑒定,但是單位不鑒定的個(gè)人及工傷者親屬,是可以自己提起工傷認(rèn)定。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《2015》,并提交相關(guān)材料,請(qǐng)看下文小編詳細(xì)介紹。
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
并將以上材料提交給你工作所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。
工 傷 認(rèn) 定申 請(qǐng) 表
申請(qǐng)人:
受傷害職工:
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期: 年 月 日
職工姓名 性別 出生日期 年 月 日
身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話
家庭地址 郵政編碼
工作單位 聯(lián)系電話
單位地址 郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位 參加工作時(shí)間
事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因 診斷時(shí)間
受傷害部位 職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病
危害崗位 接觸職業(yè)病
危害時(shí)間
受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述(可附頁)
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)人簽字:
年 月 日
用人單位意見:
經(jīng)辦人簽字(公章)
年 月 日
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見 經(jīng)辦人簽字:
年 月 日
負(fù)責(zé)人簽字:
(公章)
年 月 日
備注:
填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁申請(qǐng)人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;
(六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
7、申請(qǐng)事項(xiàng)欄,應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。
8、用人單位意見欄,應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
9、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄,應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人各留存一份。
綜上所述,以上就是關(guān)于“2015工傷鑒定要帶什么材料”內(nèi)容的詳細(xì)介紹,但大家要記住一點(diǎn),工傷認(rèn)定的時(shí)間是自工傷之日起一年以內(nèi),不要超過了期限。希望這些可以幫助到大家,如果還有疑問,歡迎咨詢律霸的專業(yè)律師為您提供幫助。
工傷鑒定依據(jù)有哪些內(nèi)容
工傷鑒定所需材料包括哪些
工傷鑒定時(shí)效是多久?
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全,請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
因生病不能履行合同算違約嗎
2021-02-24施工噪音加害可以申請(qǐng)賠償嗎
2021-01-13涉外婚姻出生證明如何辦理
2021-02-21律師可以為委托人提供哪些服務(wù)
2021-01-30能否對(duì)道路交通事故證明提起訴訟
2021-03-01質(zhì)押的匯票要解押才能背書嗎
2020-12-28起訴離婚程序費(fèi)用
2020-12-23家暴離婚具體怎樣賠償
2021-02-17以往的贍養(yǎng)費(fèi)能要嗎
2020-12-06民事法律行為的有效要件有什么
2021-03-08對(duì)于未約定補(bǔ)償金的競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議有效嗎
2021-03-23什么是投資型保險(xiǎn)
2021-01-01有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任保險(xiǎn)的爭(zhēng)議處理是如何規(guī)定的
2021-03-04保險(xiǎn)合同常識(shí)
2021-02-06保險(xiǎn)理賠的車輛報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)是什么
2021-03-01理賠金給付的規(guī)定有哪些
2021-01-11機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)該向誰索賠,索賠的流程
2020-11-24中國(guó)人民保險(xiǎn)公司關(guān)于印發(fā)《中國(guó)人民保險(xiǎn)公司全資直屬企業(yè)暫行管
2021-03-04機(jī)動(dòng)車所有人 管理人未按照規(guī)定投保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的 應(yīng)當(dāng)受到
2020-11-21保險(xiǎn)合同的關(guān)系人
2021-01-10