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個人申請工傷鑒定的范本

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-12 · 465人看過

在職工個人進行工傷鑒定的時候需要職工書寫一份個人申請工傷鑒定的范本。個人申請工傷鑒定的范本中需要明確鑒定的時間、鑒定的事項、鑒定的具體規定等內容。關于個人申請工傷鑒定的范本,律霸小編在下文中為您整理了一份,請閱讀下文。

一、個人申請工傷鑒定的范本

工傷鑒定申請書

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務:

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

二、工傷鑒定的程序

1、因工傷殘職工在醫療終結后應攜帶資料到當地社保機構申請傷殘等級評定; 2、鑒定者攜帶醫療機構出具的傷、病、殘診斷證明,如:病歷、出院證明、CT片、化驗單、心電圖等相關診斷材料及《職工傷病殘勞動鑒定審批表》于每周一、二、三、五來做鑒定。

3、鑒定辦對鑒定者攜帶的材料由專家確認后,交納200元鑒定費。如材料不全,由我辦出據委托診斷后,再來鑒定。

4、鑒定辦于每周四定期召開鑒定會,做出等級或結論,并予以公布。

5、自鑒定材料收下登記之日起15日后,由單位勞資人員前來領取鑒定結果及所收全部材料。

小編在上文已經為您詳細的介紹了有關個人申請工傷鑒定申請書范本,為您申請相關的程序做一個參考,并且在上文梳理了工傷鑒定的程序,主要有5個步驟,通過小編的介紹,如果您的問題還沒有得到解決,您可以聯系律霸的在線律師幫助您解決。


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周宗江律師,宜昌人,武漢大學法律專業本科畢業,從2006年開始從事專職律師工作至今,宜昌市規范化建設示范所---湖北楚賢律師事務所合伙人、副主任,國家注冊律師執業證號14205200710799916。 周宗江律師,具有豐富的執業經驗和扎實的理論功底,頗具匠心,成功辦理了大量民、商、刑事訴訟案件和非訴法律事務,是一名值得信賴的好律師。 民商事方面包括合同法、債權債務、侵權賠償、婚姻繼承、公司法、 財產糾紛處理、房產建筑、勞動法、保險法、知識產權法等領域,累計代理案件數百宗,均取得了委托人的好評,執業15年來無投訴,不少案件被各大媒體報道。為一些企事業單位擔任法律顧問,提供了優質的非訴訟法律服務。其中不乏重大疑難法律事務,如為一宗標的達數億元的合同糾紛案件提供法律服務,為委托人避免過億元經濟損失;如為湖北首例鄉村道路缺陷交通事故案6名遇難者家屬狀告當地政府和交通主管部門取得勝訴等。 刑事方面,代理了一批刑事辯護案件,較好的維護了被告人或犯罪嫌疑人的合法權益,為被告人實現了無罪、免處、緩刑、取保候審、減輕或從輕處罰。 周宗江律師為人誠實守信,工作認真負

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