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工傷傷殘鑒定個人申請書應(yīng)該怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 120人看過

在日常生活中,我們有時候會因為工作的緣故受到傷害,這個時候我們可以拿著工傷傷殘鑒定申請書,去相關(guān)的部門申請進(jìn)行工傷傷殘鑒定,那么工傷傷殘鑒定個人申請書怎么寫呢?還需要準(zhǔn)備其他哪些申報材料呢?下面是小編整理的一些相關(guān)的資料來為您解答這些疑惑。

一、工傷傷殘鑒定個人申請書范本

????????????????????????????????????????????????????????? 工傷傷殘鑒定個人申請書

xx 勞動能力鑒定委員會:

本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人(簽名):xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見:xxx

單位蓋章:

x 年 x 月 x 日

二、工傷傷殘等級鑒定申報材料

一、人力資源行政部門出具的工傷認(rèn)定通知書。(原件一份不退還);

二、昆明市職工因工傷殘等級鑒定表(一式三份),照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨附照片一張;

三、傷病情材料原件(復(fù)印件需到醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)),具體包括:入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結(jié)、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報前兩月內(nèi)開具);

四、本人身份證復(fù)印件一式叁份;

五、每份鑒定交費300元。

三、工傷鑒定流程

(一)提出申請

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動力的,或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的延長時間),由工傷職工或者其用人單位向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

(二)提交相關(guān)材料

申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:

1、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;

2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等有效身份證明原件和復(fù)印件;

4、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

(三)勞動能力鑒定委員會審核

勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,對申請人提交的材料進(jìn)行審核;申請人提供材料不完整的,勞動能力鑒定委員會自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需補正的全部材料。

申請人提供資料完整的,勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)及時組織鑒定,并在收到勞動能力鑒定申請之日起60個工作內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。

(四)專家進(jìn)行鑒定

勞動能力鑒定委員會視傷情程度從醫(yī)療衛(wèi)生組織專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名譽工傷職工傷情相關(guān)科別的專家組成專家組進(jìn)行鑒定。

勞動能力鑒定委員會自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動能力鑒定結(jié)論及時送達(dá)工傷職工及用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

工傷職工或用人單位對初次鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

通過上述文章的閱讀,相信大家都知道出現(xiàn)工傷,工傷傷殘鑒定個人申請書怎么寫了。當(dāng)我們遇到工傷時,一定要及時辦理工傷傷殘鑒定,以此來向用人單位提出合理賠償,或者終結(jié)合同。除此之外,大家還要記得準(zhǔn)備好其他相關(guān)的鑒定申報材料,避免影響到工傷的鑒定。


2020北京最新工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

2020年最新國家工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

工傷鑒定的材料有哪些?

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