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重慶醫保報銷范圍是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-06 · 123人看過

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現在大部分重慶市民都享受醫保的待遇,城鎮居民有社保,農村居民有新農合。市民到重慶市定點醫院和藥房看病買藥的時候就能夠報銷一部分費用。很多人不大明白哪些藥品和費用可以報銷,并且有些人可以報銷的費用自己卻不能報銷,這里就是涉及到一個報銷范圍了。那么重慶醫保報銷范圍是什么?請大家一起通過下文了解下。

一、重慶醫保報銷范圍是什么?

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷范圍:

(1)主要起營養滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:

(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

(2)由物價部門制定了收費標準;

(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:

(1)就(轉)診交通費、急救車費;

(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

二、醫保報銷需要攜帶哪些資料?

1、門急診醫療費報銷?

申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫??ā?、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。?

2、留院觀察費用報銷?

申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。

3、門診大病醫療費零星報銷?

申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。

綜上所述,因為醫保只是社會保障體系的一部分,所以不是所有藥品和醫療費用都是可以報銷的。重慶醫保報銷范圍主要包括基本醫療藥品報銷、醫療項目報銷和醫療設施報銷等。針對不同的保險項目,申請人需要的資料是不同的。為了和醫保形成有效補充,重慶市民可以購買一些商業醫療保險,這樣對于防范風險會更加有效。


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