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大學(xué)生醫(yī)保對(duì)大學(xué)生的校園安全生活起著重要的作用。通過大學(xué)生醫(yī)保不僅可以方便大學(xué)生在學(xué)校當(dāng)?shù)氐目床【歪t(yī),而且減輕了大學(xué)生的生活負(fù)擔(dān)。大學(xué)生醫(yī)保制度的完善,擴(kuò)大了享受基本醫(yī)療的群體,有利于我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。大學(xué)生應(yīng)該積極了解大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍,然后根據(jù)自身情況選擇投保的項(xiàng)目。
一、基本原則
按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總體要求,堅(jiān)持自愿原則,將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍,并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作;中央確定基本原則和主要政策,試點(diǎn)地區(qū)制訂具體辦法,對(duì)參保大學(xué)生實(shí)行屬地管理;完善醫(yī)療保障資金籌集機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,重點(diǎn)保障基本醫(yī)療需求,逐步提高保障水平。
二、主要政策
(一)參保范圍。
各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕⑷罩蒲芯可?/p>
(二)保障方式。
大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療,按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決,大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇,待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。同時(shí)按照現(xiàn)有規(guī)定繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作,方便其及時(shí)就醫(yī)。
鼓勵(lì)大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,按自愿原則,通過參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑,提高醫(yī)療保障水平。
(三)資金籌措。
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。個(gè)人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān),有條件的高??蓪?duì)其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金,按照高校隸屬關(guān)系,由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。中央財(cái)政對(duì)地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助。大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金,繼續(xù)按照高校隸屬關(guān)系,由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。
三、精心組織實(shí)施
已開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū),按本指導(dǎo)意見將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系后,要切實(shí)保障參保大學(xué)生住院和門診大病需求,同時(shí)繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作;未開展試點(diǎn)的地區(qū),要完善現(xiàn)有辦法,加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生醫(yī)療保障工作,隨著試點(diǎn)擴(kuò)大,逐步將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。各地人力資源社會(huì)保障部門要把符合條件的大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
四、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍
(一)住院報(bào)銷沒有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。
(二)生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。
(三)慢性病病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):門診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過350元的,超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。
(四)門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn):因意外傷害引起上述疾病在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付1000元。
以上為你介紹了大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍及其他政策等。將大學(xué)生納入醫(yī)保的范圍,促進(jìn)了我國醫(yī)保制度的完善,有利于大學(xué)生在外地看病就醫(yī)。在投保時(shí)需要注意報(bào)銷范圍和一些免賠條款等。我國的大學(xué)生醫(yī)保政策還在完善當(dāng)中,而且由于地區(qū)的不同政策也有區(qū)別,不同地區(qū)的大學(xué)生可以通過合理的選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),完善自我的醫(yī)療保障。
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劉東曉律師,執(zhí)業(yè)律師,中華全國律師協(xié)會(huì)會(huì)員,上海市律師協(xié)會(huì)會(huì)員,具有企業(yè)法律顧問資格證書,BFT高級(jí)證書(中國國際化外語人才考試),證券從業(yè)資格,擔(dān)任多家企業(yè)法律顧問,主要負(fù)責(zé)民事、經(jīng)濟(jì)、刑事等案件的當(dāng)事人委托擔(dān)任代理人,參加訴訟
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