精神病人墜入自家水井溺水死亡,其生前投保的保險(xiǎn)公司以因病死亡屬于免賠條款,拒絕賠付5萬元保險(xiǎn)金。昨天,慈溪法院作出一審判決,保險(xiǎn)公司須賠付這筆錢。
事件:精神病人溺亡
2004年4月,慈溪宗漢人陳某與太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司寧波分公司簽訂了一份人身意外傷害保險(xiǎn)合同。次年5月和前年4月,他又先后兩次與該公司續(xù)保,并按合同交付了保險(xiǎn)費(fèi),其中最后一份合同約定的保險(xiǎn)期限是到去年4月17日為止。
前年七八月份,陳某出現(xiàn)精神病癥狀,并先后有過要去觸電、跳河自殺的行為。去年1月初,陳某因患精神分裂癥到醫(yī)院住院治療。到次月初出院時,病情雖有緩解,但未痊愈。去年2月16日,家人發(fā)現(xiàn)陳某失蹤,隨即四處尋找。約一個小時后,家人在自家一口水井中發(fā)現(xiàn)陳某溺水,立即將其救起并送醫(yī)院搶救,但最終因搶救無效死亡。事后,家人向保險(xiǎn)公司要求理賠遭拒,遂向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟。
被告:這是因病死亡
在昨天的庭審中,被告認(rèn)為根據(jù)雙方簽訂的合同條款規(guī)定,意外傷害指遭受外圍的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,是身體受到傷害的客觀事件,原告無法證明陳某是遭受意外傷害死亡的。
為此,被告提供證據(jù)說,陳某患有分裂情感性精神病,住院前還有過兩次自殺行為。另外,陳某溺水的那口水井井口很小,如果不是主動鉆入,意外情況是不可能導(dǎo)致成人沉入井中的。因此,陳某是主動鉆入井里的,而非遭受意外傷害,其死亡是精神病癥造成的,其投保的保險(xiǎn)不符合意外傷害死亡的情形,故不能給原告方進(jìn)行理賠。
原告:非精神病致死
根據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同, “被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品”屬于免賠條款。原告認(rèn)為,陳某患有精神疾病,在不能控制自己行為的情況下溺水死亡,不屬于主動剝奪自己生命的行為,也就是說不是自殺。而且根據(jù)最高人民法院的司法解釋,即便陳某是自殺,也應(yīng)該由被告承擔(dān)理賠責(zé)任。
原告還認(rèn)為,根據(jù)公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明來看,陳某是溺水死亡,而不是精神病致死,因此被告應(yīng)該理賠。
因被告方不同意調(diào)解,法院當(dāng)庭作出判決,被告賠付原告保險(xiǎn)金5萬元,并加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
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