交通事故傷殘鑒定意見書

甘肅**司法鑒定所

曾某某道路交通事故傷殘等級、后期醫(yī)療費鑒定

甘***所[2014]臨鑒字第***號

一、基本情況

委托人:***中級人民法院

委托事項:曾某某道路交通事故傷殘等級、后期醫(yī)療費鑒定

受理日期:2014年7月28日

鑒定材料:1.*****人民醫(yī)院住院病歷1份(住院號:******)；

2.X線片、CT片6張；

鑒定日期:2014年7月28日

鑒定地點:本所法醫(yī)臨床鑒定定點醫(yī)院

鑒定人:張**、宋**

被鑒定人:曾某某,男性,19**年**月**日出生,27歲,住址:*******。

在場人員:***

二、檢案摘要

根據(jù)委托人提供的***公安局交通警察大隊道路交通事故認定書(華公交認字[2014]第**號)記載:2014年4月5日0時許,曾某某駕駛無牌三輪摩托車沿S202線由南向北行駛至21km+300m處時,與前方右側(cè)路邊頭北尾南停放的陜D51666號半掛車相撞受傷,傷者被送往當?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查后前往****人民醫(yī)院住院進行治療,經(jīng)過該院手術(shù)及相關(guān)對癥支持治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院。為維護當事人合法權(quán)益,特委托本所為被鑒定人曾某某行道路交通事故傷殘等級、后期醫(yī)療費法醫(yī)學(xué)鑒定。

三、檢驗過程

1、檢驗方法:

按照《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》(SF/ZJD103003-2011)對被鑒定人曾某某進行檢驗。

2、書證檢查:

(1)根據(jù)****人民醫(yī)院入院記錄記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,職業(yè):農(nóng)民,住院號:311371,病史敘述者:家屬,可靠程度:可靠。主訴:車禍致右上臂腫痛、畸形、活動受限6小時。現(xiàn)病史:患者家屬代訴。患者于入院前6小時因車禍致右上臂受傷,當時自覺右上臂劇烈疼痛、彎曲畸形,腫脹明顯,活動受限,右手腕及手指背伸功能受限,伴有頭痛、頭暈,右眼部可見多處不規(guī)則傷口,留學(xué)不止,右手拇指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)可見一長約3厘米的傷口。流血不止,右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損,流血不止,無胸悶、氣短、無腹痛、腹脹,無昏迷、昏厥等癥狀。受傷后就診于當?shù)蒯t(yī)院,行X線及頭顱CT檢查后示:“1.右肱骨中下1/3骨折2.右額葉腦挫裂傷”,給予右眼部、右手拇指傷口清創(chuàng)縫合術(shù),建議來我院手術(shù)治療。遂來我院,經(jīng)檢查后以”1.右肱骨中下1/3骨折2.3右額葉腦挫裂傷”收住我科。患者自受傷以來,神志清,精神差,不思飲食、休息差,未解大小便。體格檢查:T:37.3℃,P:88次/分,R:21次/分,BP:117/72mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清,精神差,被動體位,體查欠合作,動體位,體查欠合作,對答切題。皮膚、粘膜無蒼白,無黃染、蜘蛛痣。各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形,眼瞼無水腫,結(jié)膜無蒼白、無充血,鞏膜無黃染,左瞳孔等大等圓,Φ3.5mm,對光反射存在,右眼瞼上、下緣可見多處不規(guī)則傷口(已縫合),右眼腫脹明顯,無法睜眼,瞳孔對光翻身無法查,口唇濕潤,無蒼白無紫紺。咽部無充血,扁桃體無腫大。頸部項強直,氣管居中,甲狀腺無腫大。無頸靜脈怒張。胸廓對稱,無畸形。胸式呼吸對稱。肋間隙無變窄或增寬,胸壁無腫塊皮下捻發(fā)感,觸覺語顫正常；兩肺叩之呈清音；呼吸音清晰,無干濕性羅音,無胸膜摩擦音；心尖搏動位于右鎖中線第五肋間,無抬舉感及震顫；心界不大；心率:88分,律-齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦,無胃腸型及蠕動波。腹式呼吸對稱。無腹壁靜脈曲張,腹肌無緊張,全腹部無壓痛、無反跳痛,肝脾肋下未觸及,未觸及包塊；肝濁音界存在,脾濁音區(qū)正常,肝區(qū)無叩擊痛,右、右腎區(qū)無叩擊痛,腹部移動性濁音陰性；腸鳴音如常。肛門及外生殖器無異常；脊柱無畸形,雙下肢無凹陷性水腫；生理反射存在,病理反射未引出。入院診斷:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右橈神經(jīng)損傷3.右側(cè)額葉腦挫裂傷4.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.右側(cè)上頜竇外側(cè)壁骨折6.右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7.右眼部皮膚挫裂傷8.右手拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損10.全身多處軟組織損傷。日期:2014-04-05。

(2)根據(jù)****人民醫(yī)院放射科檢查報告單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,照片號:0305044,診斷結(jié)論:1.右側(cè)肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后2.右側(cè)肩胛骨骨折,必要時進一步檢查。日期:2014-04-11。

(3)根據(jù)****人民醫(yī)院CR檢查報告單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,診斷結(jié)論:右側(cè)額葉腦挫裂傷并顱內(nèi)積氣；蛛網(wǎng)膜下腔少量出血；右側(cè)上頜竇外側(cè)壁及右側(cè)眶內(nèi)外側(cè)壁骨折；右側(cè)顏面部、眼瞼、額部軟組織腫脹并瞼下、皮下積氣；副鼻竇炎。日期:2014-04-05。

(4)根據(jù)****人民醫(yī)院出院記錄單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,住址:甘肅省**縣**鄉(xiāng)**村**號。入院診斷:同上。手術(shù)記錄:入院后積極完善各項常規(guī)檢查，于2014.4.10.8時在臂叢麻醉下行右肱骨中、下1/3骨折、右橈神經(jīng)損傷切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)及神經(jīng)探查術(shù)。出院診斷:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右橈神經(jīng)損傷3.右側(cè)額葉腦挫裂傷4.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.右側(cè)上頜竇外側(cè)壁骨折6.右眶內(nèi)側(cè)壁骨折7.右眼部皮膚挫裂傷8.右手拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節(jié)背側(cè)皮膚缺損10.全身多處軟組織損傷。

3、體格檢查:

被鑒定人:曾某某,男,漢族,**歲,職業(yè):農(nóng)民,住址:甘肅省**縣**鄉(xiāng)***村***號。身高:***cm,體重:**kg,五官端正,神志清楚,精神一般,營養(yǎng)中等,步入檢查室,主動體位,查體合作,聽力、視力粗測正常。受傷部位檢查:右上臂可見一長約15.5cm手術(shù)切口疤痕。右拇指近節(jié)可見一長約3.5cm手術(shù)切口疤痕。右肘關(guān)節(jié)、右腕下垂畸形,右腕關(guān)節(jié)、右手各指伸展功能喪失。其余未見明顯異常。

四、分析說明

根據(jù)委托人提供的被鑒定人****人民醫(yī)院住院病歷資料,針對原病史,對被鑒定人受傷部位檢查后,結(jié)合本所二名鑒定人意見分析如下:2014年4月5日,被鑒定人曾某某因道路交通事故受傷,在****人民醫(yī)院住院治療,診斷為:右肱骨中、下1/3骨折并橈神經(jīng)損傷。針對患者病情,該院為其行右肱骨中、下1/3骨折、右橈神經(jīng)損傷切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)及神經(jīng)探查術(shù),術(shù)后給予相關(guān)對癥支持治療,患者病情好轉(zhuǎn)出院。以上情況,經(jīng)我所認真核查后認定:被鑒定人因道路交通事故受傷的診斷治療情況屬實、可信。現(xiàn)被鑒定人右上肢活動功能障礙,右手活動功能喪失50%,占一肢功能依據(jù)以上分析,評定如下:

1.傷殘等級評定:參照《道路交通事故受傷人員傷殘等級評定》(GB18667-2002)4.9.9肢體損傷致a)“雙手缺失(或喪失功能)10%以上”被鑒定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右橈神經(jīng)損傷術(shù)后評定為九級傷殘。

2.后期醫(yī)療費評定:現(xiàn)被鑒定人曾某某右肱骨骨折術(shù)后金屬固定物尚未去除,需繼續(xù)用藥,促進骨折部位愈合,待骨質(zhì)完全愈合后擇期行內(nèi)固定去除術(shù),右橈神經(jīng)損傷仍需康復(fù)鍛煉配合門診檢查等。因此,其后期醫(yī)療費的產(chǎn)生客觀、必然存在。參照《慶陽市醫(yī)療機構(gòu)收費標準》被鑒定人曾某某后期醫(yī)療費評定為約人民幣壹萬伍仟元(約人民幣15000元)。

五、鑒定意見

1.被鑒定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右橈神經(jīng)損傷術(shù)后評定為九級傷殘。

2.被鑒定人曾某某后期醫(yī)療費評定為約人民幣壹萬伍仟元。

附:被鑒定人活體檢查照片

六、落款

司法鑒定人簽名或者蓋章:

《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》證號:620509******

司法鑒定人簽名或者蓋章:

《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》證號:620509******

二〇一四年八月十八日