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在這種情況下,保險公司應該理賠嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 407人看過

[差異]

在本案審理中,對于保險公司是否應當承擔索賠責任,有兩種不同的觀點:第一種觀點認為,應當駁回蔣某的索賠,因為胡某妻子蔣某與保險公司簽訂的保險合同中明確規定,如果被保險人因故死亡對違法行為,可以免除保險公司的保險責任。二是蔣某的主張應該得到支持,因為雖然胡某借給張某賭錢是違法的,但胡某死亡的真正直接原因并不是因為他提供賭錢而被張某殺死,也就是說沒有內在的,胡某追繳賭資的行為與其殺人造成的損害結果之間存在著必然的、自然的關系,沒有法律上的因果關系。因此,保險公司不能免除自己的保險責任。作者同意第二種觀點。

本案爭議的焦點是胡某追繳賭資的行為與其死亡是否存在因果關系,這涉及保險業的一項基本原則,即近因原則。我國現行保險法沒有直接規定近因原則,但在司法實踐中,近因原則是判斷保險人是否應當承擔保險責任的重要標準。所謂近因原則,是指危險事故的發生與損失結果的形成必須有直接后果關系,保險人應當承擔損失責任的原則。在實踐中,造成損失的原因可分為單一原因和多重原因。多重原因,是指保險標的因兩個以上原因造成的損失。近因的認定和保險責任的認定可以分為三種情況:一種是多種原因同時造成的損失。在這種情況下,同時導致損失的多個原因屬于保險責任或者免責事由的,保險人應當承擔全部或者不承擔賠償責任;同時導致損失的多個原因不是全部保險責任的,應當嚴格區分。如果無法區分保險責任和免責,可以協商賠償。二是各種原因造成的損失。在這種情況下,造成連續損失的多個原因屬于保險責任或者免責范圍的,保險人應當承擔全部或者不承擔賠償責任;造成連續損失的多個原因的前因屬于免責范圍和近因的,保險人應當承擔全部或者不承擔賠償責任后因屬于保險責任范圍的,保險人不承擔保險責任;后因屬于近因的,保險人不承擔保險責任,保險人承擔保險責任。三是各種原因造成的損失。在這種情況下,由于中斷原因中涉及到一個新的獨立原因,打破了原有的因果鏈,導致損失,因此新干預的獨立原因是近因。近因屬于保險責任范圍的,保險人應當承擔賠償責任;近因不屬于保險責任范圍的,保險人不承擔賠償責任。

在本案中,胡某的死亡顯然不是單一原因造成的,而是追回賭錢和被張某殺害兩個原因造成的。也就是說,胡某追回賭錢是前因,張某被殺是后因。這兩個原因接踵而至。那么,造成保險事故的最直接、最有效、最具決定性的因素是什么呢?這需要以近因原則來判斷。本案中,胡某追回賭錢后,如果張某沒有殺人動機并采取相應的暴力手段,而是將賭錢全部交付,胡某不會死亡。也就是說,張某的犯罪行為并非胡某追繳賭資的直接必然結果。也就是說,胡某追回賭資的行為與其死亡后果之間只有因果關系,不能構成法律上的因果關系。因此,胡某追繳賭資的行為作為前因不具備近因條件;相反,胡某死亡的近因是張某的犯罪行為作為后因。因此,張某的犯罪行為不屬于保險公司的免責范圍,保險公司仍應承擔索賠責任。你知道嗎

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