[案例一]
早在2003年,四川南充的一起保險理賠官司就曾引起保險業的關注。2003年2月,他購買了一家保險公司的保險產品。保險合同中明確規定,被保險人自合同生效之日起兩年內自殺的,保險公司不負責給付保險金。同年8月,他被診斷為抑郁癥。兩周后,他在醫院上吊自殺。醫院出具的死亡證明顯示他因抑郁癥自殺。保險公司拒絕按合同賠償,但承認自己并非故意騙保,故同意退還保費。他妻子不同意保險公司的做法,將保險公司告上法庭。法院一審裁定,保險公司應繳納終身重大疾病保險費4萬元,人身意外傷害保險費3萬元。保險公司不服,向中級法院提起上訴。中級法院二審后認定,保險公司應當按照何某因病自殺的標準進行賠償,即保險公司應當賠償受益人終身大病保險,退還保險費,不賠償意外傷害保險。
[案例2]
2011年,浙江省還發生了一起因抑郁癥患者自殺引發的保險理賠案件。2010年8月,卞某夫婦為正在上中學的兒子辦理了學生安全保險。幾個月后,兒子患上了嚴重的精神抑郁癥。2011年6月,兒子在家人不注意的情況下上吊自殺。保險公司以被保險人自殺為由拒絕賠償。扁和妻子將保險公司告上法庭。
法院認為,卞某夫妻之子自殺系精神疾病所致,不符合卞某夫妻投保意外傷害保險的范圍。因此,在學生意外傷害保險和附加學生意外傷害醫療保險范圍內,保險公司不需要承擔賠償責任。不過,法院也認為,抑郁癥是一種以情緒低落為特征的持續性精神疾病,自殺是抑郁癥患者病態情緒的直接后果。卞某夫妻之子自殺不屬于主動剝奪其生命的行為,也不具有騙取保險金的目的,故保險公司應在住院兒童醫療保險范圍內承擔賠償責任。你知道嗎
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