實(shí)踐中,由于害怕訴訟和訴訟經(jīng)濟(jì)的考慮,患者及其家屬在醫(yī)療糾紛發(fā)生后,往往向衛(wèi)生主管部門(現(xiàn)設(shè)立醫(yī)療鑒定委員會的醫(yī)療行政部門)投訴,要求調(diào)查鑒定。經(jīng)調(diào)查認(rèn)定,衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)和經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額,對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解不成的,移交司法機(jī)關(guān)依法處理。同時(shí),根據(jù)《國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,對醫(yī)療單位和直接責(zé)任人員可以給予相應(yīng)的行政處罰和行政處分,主要包括:
1、財(cái)產(chǎn)處罰。對因非法、非法行醫(yī)引發(fā)的醫(yī)療糾紛,可給予醫(yī)療單位一定數(shù)額的罰款或沒收財(cái)產(chǎn)(如不符合法定標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重影響患者安全健康的醫(yī)療器械、各類假冒偽劣藥品等)。
<2,行為懲罰。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定,情節(jié)嚴(yán)重或者因醫(yī)院管理混亂造成醫(yī)療糾紛的,衛(wèi)生行政部門可以暫時(shí)吊銷或者吊銷直接責(zé)任人員的醫(yī)療執(zhí)業(yè)證書或者護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,并可以暫時(shí)吊銷或者吊銷責(zé)任醫(yī)療單位的醫(yī)療許可證。
3。對醫(yī)療單位管理不善引發(fā)的醫(yī)療糾紛,可以給予警告、批評或者限期改正。醫(yī)師責(zé)任符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定,情節(jié)輕微的,可以給予警告或者責(zé)令停止執(zhí)業(yè)。
4,行政處罰。對醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人員和直接負(fù)責(zé)的主管人員,給予警告、記過、記大過、降級、撤職等行政處分,等根據(jù)職責(zé)大小并參照國家公務(wù)員暫行條例。《醫(yī)療事故處理辦法》第二十條規(guī)定,醫(yī)療單位對醫(yī)療事故直接責(zé)任人員,根據(jù)事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),給予下列行政處罰:一級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、撤職、留任、撤職;
二級醫(yī)療事故:記大過、降職、降職、撤職;
三級醫(yī)療事故:警告、記過,記大過、降職降職。
醫(yī)療事故處理辦法第二十一條規(guī)定,醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療技術(shù)事故直接責(zé)任人員進(jìn)行書面檢查,吸取教訓(xùn),一般可以免除行政處罰;情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究刑事責(zé)任依照本辦法第二十條的規(guī)定給予行政處罰。但是,行政機(jī)關(guān)對具有獨(dú)立法人資格的事業(yè)單位的工作人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)什么樣的權(quán)利進(jìn)行處罰,還有待商榷。
因醫(yī)務(wù)人員私自執(zhí)業(yè)造成醫(yī)療事故的,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)和個(gè)人態(tài)度,責(zé)令患者或其家屬給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,一年內(nèi)可以停業(yè)或者吊銷營業(yè)執(zhí)照。不可否認(rèn),我國醫(yī)療單位行政責(zé)任案件少之又少,且以個(gè)體行醫(yī)為主,這與醫(yī)療單位管理水平低下、醫(yī)療糾紛頻發(fā)不無關(guān)系。
在醫(yī)療事故處理中,少數(shù)患者或其家屬往往以醫(yī)療事故為借口提出過多的賠償要求,不合理地威脅醫(yī)療單位。《醫(yī)療事故處理辦法》第十九條明確規(guī)定,因醫(yī)療事故致殘的患者不需要繼續(xù)住院治療,母親死后有活嬰的,由其家屬出院;無家屬的,由其所在單位出院。病人在醫(yī)療單位死亡后,應(yīng)立即將尸體轉(zhuǎn)移到太平間。尸體的存放時(shí)間一般不超過一周。逾期不處理的,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn),報(bào)公安部門備案后,由醫(yī)療單位處理。火化的骨灰應(yīng)當(dāng)送回家屬。
無論是刑事責(zé)任、民事責(zé)任還是行政責(zé)任,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償都是必然的,必須由醫(yī)療單位承擔(dān)。但我國醫(yī)院大多屬于事業(yè)單位,基本靠國家財(cái)政撥款,收費(fèi)較低,基本上是非營利性的,沒有醫(yī)療事故專項(xiàng)賠償。如果拿出這筆錢來支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,勢必影響設(shè)備更新、智力投入和醫(yī)院的正常工作。這是一個(gè)亟待解決的問題。有人建議建立醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)制度,解決賠償費(fèi)用的來源。具體方式是由國家衛(wèi)生部門與保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療事故保險(xiǎn)合同,或者成立專門的醫(yī)療事故賠償委員會。補(bǔ)償資金來自三個(gè)方面:一是各企業(yè)按總資產(chǎn)的一定比例支付;二是衛(wèi)生部門按職工工資總額的一定比例支付(不要太大);三是補(bǔ)償資金不要太大;三是從國稅中給予一定的補(bǔ)貼。你知道嗎
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