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工傷報銷期限如何規定?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-02 · 165人看過

職工在工作中受傷是一件不幸的事,不過職工是可以得到物質的補償的,也就是報銷工傷費用。首先,職工一般情況下都是購買工傷醫療保險的,在遭受工商以后,需要先進行工傷認定,然后在規定期限內報銷。那么工傷報銷期限是如何規定的呢?

一、工傷認定后報銷期限

根據工傷保險條例規定,用人單位必須在職工醫療終結后一年內辦理職工工傷醫療費用報銷手續。如后期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫療費用是撥付給單位的。

二、工傷費用報銷條件有哪些

1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫療補助待遇。

2、必須持有省部門核發的工傷證或證明。

3、必須為一次性醫療費用或與工傷有關的疾病診治費用。

4、病歷、處方、出院小結、費用明細等相關資料齊全。

三、工傷費用報銷流程是怎樣的

1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記。

2、出院后持書、單位證明、醫療費用發票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉院審批表送工傷生育保險科初審。

3、財務科復核。

4、分管領導、主要領導簽字。

5、次月10~15日持醫療保險證到財務科領款。

四、注意的事宜:

1、工傷醫療費用報銷沒有金額多少的限制要求,要求工傷員工在發生工傷事故后,個人或單位一定要及時向公司經營管理部門反饋信息,以免耽誤公司向市醫保中心報案的時間(受傷后24小時之內報案有效),因個人原因耽誤公司有效報案時間,致使市醫保中心不予受理而導致后期的治療費用無法報銷,則由個人負責承擔全部治療及后期相關的醫療費用;

注:工傷報案時間如遇周六、周日休息,可以順延到下周一申報。

2、今后在xxx看病治療的工傷員工要到xx醫院和xxxx醫院二家醫院就診,其他醫院或私人醫院、診所就診出具的藥費單據xx市醫保中心不予認可;

3、到醫院就診的工傷人員特別要求注意事項:

(1)必須要有就診醫院的門診病歷,認真填寫好自己工作單位名稱、個人姓名(必須填寫自己在公司的參保姓名)、年齡、性別;病歷上要求醫生一定要寫明就診時間、就診醫院名稱、檢查診斷結果、治療意見、輔助檢查(x光片、ct、b超等)

(2)門診治療的工傷員工要有門診醫療收費單據,繳費拿到收費單據后要確認姓名、就診時間及收費金額是否有誤,如果不符則要求醫院重新開具收費單據,以免引起后期醫保中心在進行審批報銷醫療費用時的麻煩;

(3)住院治療的工傷員工要有病歷、病情診斷說明書、住院醫療收費單據、住院病員每日費用清單、出院記錄;

根據上述資料,我們可以得知一般情況下,報銷的時間限制是比較嚴格的,用人單位要在職工醫療結束后一年內為職工辦理報銷手續,大家一定要注意對于時間的把握。如果您還有其他疑問,請咨詢本網站的專業律師。


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安徽大學碩士,現執業于安徽金亞太律師事務所,合肥市律協建筑與房地產專業委員會秘書,金亞太建筑與房地產部門主任、金亞太公司與知識產權部門副主任、金亞太金融借貸部門副主任。

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