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寧波
醫(yī)保報(bào)銷
1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要解決參保居民住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用支付。
門診大病主要有惡性腫瘤、器官移植（限腎移植）、重癥尿毒癥和白血病。
好多醫(yī)院目前居民醫(yī)保卡報(bào)不了門診，是因?yàn)獒t(yī)院和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心沒有聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)網(wǎng)以后就可以將部分符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷了。針對(duì)目前這種未聯(lián)網(wǎng)的狀況，只能持相關(guān)有效票據(jù)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心報(bào)銷了。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍在國(guó)家和省（區(qū)、市）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整、合理確定。要把國(guó)家《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》甲類目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。國(guó)家根據(jù)兒童用藥的特點(diǎn)，按照"臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、兼顧中西藥"的原則，適當(dāng)增加兒童用藥的品種及劑型。見《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的意見》勞社部發(fā)〔2007〕40號(hào)
居民醫(yī)保所對(duì)應(yīng)的醫(yī)院見各地市的相關(guān)規(guī)定，當(dāng)然根據(jù)各醫(yī)院的級(jí)別不同，起付標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。一般居民經(jīng)常就醫(yī)的大小醫(yī)院都可以報(bào)銷居民醫(yī)保。
3.對(duì)于同一種藥物，各醫(yī)院的報(bào)銷規(guī)定應(yīng)該是一樣的。藥物報(bào)銷也應(yīng)該是公開的，藥價(jià)統(tǒng)一調(diào)整。
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