生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

　　山東生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

　　1、具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：
　　（一）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；
　　（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上?。
　　2、報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。職工實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
　　3、持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：
　　（一）本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)；
　　（二）正常生育的，提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明；
　　（三）施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明；
　　（四）參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶戶(hù)籍所在地村（居）民委員會(huì)的證明。
　　4、女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天； 多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；晚育的增加60天；女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20 天；妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。?
?

　　具體如下：

　　一、享受范圍和對(duì)象

　　本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工。

國(guó)家、省駐青單位及其職工的生育保險(xiǎn)按照本辦法執(zhí)行。

　　二、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　（一）繳費(fèi)基數(shù)及比例

　　按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位以養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)作為生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，按規(guī)定不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位以國(guó)家、省、市規(guī)定的上月在職職工工資總額為基數(shù)，按?0.9％的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　（二）繳費(fèi)管理

　　1、用人單位應(yīng)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2、生育保險(xiǎn)基金存入銀行，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。

　　三、生育保險(xiǎn)待遇

　　（一）生育醫(yī)療待遇

　　1、支付項(xiàng)目

　　（1）職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,?符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,?由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　（2）女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　2、支付（結(jié)算）辦法

　　參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)持本人《勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、 《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》（未領(lǐng)取《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》的持結(jié)婚證，簡(jiǎn)稱(chēng)“一卡一證一冊(cè)”，下同），刷卡確認(rèn)生育保險(xiǎn)待遇資格。其中，計(jì)劃內(nèi)二胎生育的應(yīng)同時(shí) 持《生育證》。

　　（1）女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和分娩發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌 范圍的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》，下同）予以支付，超出部分個(gè)人自負(fù)。

　　①?女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷，應(yīng)先到市或區(qū)定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。同時(shí)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。

　　生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定只負(fù)擔(dān)一次的妊娠診斷、檢查費(fèi)用，由定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)與社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算一次。

　　上海市生育保險(xiǎn)條件

　　一、享受范圍和對(duì)象

　　具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

　　二、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　(一)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)依照本辦法規(guī)定，繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　(二)繳費(fèi)基數(shù)和比例

　　1、用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。

　　2、用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0。5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3、城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障局會(huì)同市財(cái)政局共同提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　三、生育保險(xiǎn)待遇

　　(一)享受條件

　　申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的婦女必須同時(shí)具備下列條件：

　　1、具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍;

　　2、參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn);

　　3、屬于計(jì)劃內(nèi)生育;

　　4、在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。

　　(二)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

　　? 生育生活津貼待遇

　　( 1)生育生活津貼計(jì)算

　　① 妊娠 7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;

　　② 妊娠不滿 7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;

　　③ 妊娠 3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育生活津貼;

　　④ 妊娠 3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育生活津貼。

　　按照前款第( 1)項(xiàng)、第(2)項(xiàng)規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：

　　① 難產(chǎn)的，增加半個(gè)月的生育生活津貼;

② 符合計(jì)劃生育晚育條件的，增加 1個(gè)月的生育生活津貼;

　　③ 多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育生活津貼。

　　( 2)月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)

　　① 從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度全市職工月平均工資的，按照上年度全市職工月平均工資計(jì)發(fā);個(gè)人繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不滿 1年的，月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)按照上年度全市職工月平均工資計(jì)發(fā)。

　　② 失業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)按照上年度全市職工月平均工資計(jì)發(fā)。

　　生產(chǎn)或者流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應(yīng)享受的工資性收入的，不足部分的發(fā)放，按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　2、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇

　　符合上述“享受條件”的婦女，可以享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。支付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　( 1)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;

　　( 2)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;

　　( 3)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元

　　(三)申領(lǐng)津貼、補(bǔ)貼的手續(xù)

　　1、符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可直接到就近的各區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)。

　　2、符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時(shí)需填寫(xiě)《辦理生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》并提供下列材料：

　　( 1)生育婦女本人身份證及本人實(shí)名制的銀行存折(原件及復(fù)印件);

　　( 2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;

　　( 3)生育婦女夫妻雙方的戶(hù)口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》。

　　經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育批準(zhǔn)書(shū)。

　　失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核的《勞動(dòng)手冊(cè)》。

　　參加本市農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)的生育婦女，另需提供本人農(nóng)保帳戶(hù)所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)管理中心出具的《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》。