當事人就道路交通事故產生的糾紛可以向人民法院提起訴訟,下面是寫道路交通事故起訴狀的相關知識:
道路交通事故起訴狀范本?????
道路交通事故起訴狀
原告:劉*梅,女,57歲,漢族,農民,現(xiàn)住內蒙古烏蘭察布市卓資縣東山頂村,系被害人魏*凱之母
聯(lián)系電話:
被告:蘇*潔,男,26歲,漢族,司機,現(xiàn)住呼市回民區(qū)光明路鐵路9-36,聯(lián)系電話:
被告:呼和浩特市公共*通總公司,地址:呼市新城區(qū)光華街六號,法定代表人:賀*兵
負責人聯(lián)系電話:
被告:張*春,男,24歲,漢族,無業(yè),現(xiàn)住呼市水泥廠北片4-3號。聯(lián)系電話:
被告:張*忠,男,50歲,漢族,個體,現(xiàn)住呼市水泥廠北片4-3號。系被告張*春之父,聯(lián)系電話:
訴訟請求:
一、 判令以上被告共同賠償原告死亡補償金,
道路交通事故起訴狀樣本
道路交通事故起訴狀
原告:王×,女,漢族,生于 1954年 3 月25 日,蘭州××有限公司職工。
住址:蘭州市××路××號101室,電話:×××××
被告:胡×,男,漢族,甘肅××有限公司駕駛員。
住址:蘭州市××路××號672室,
被告:甘肅××有限公司。
法定代表人:李×
住所:蘭州市××路××號。
郵編:730030 電話:××××
訴訟請求:
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000 元(具體詳見清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元;
三、賠償原告助動車損失費6000 元;
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:
2006年4月1日下午一時許,當原告在上班途中,騎助動車正常行經蘭州市××路與××路交叉路口時,遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為甘a×××××)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療,經門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經××公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)1)。原告又于2006年6月18日,經甘肅××鑒定中心傷殘評定,確認 “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導功能障礙,屬十級傷殘” (見證據(jù)2)。又于2006年7月30日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告臚腦受傷,蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應住院手術檢查,但由于住院手術檢查費用高達1萬余元,且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務,現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經濟損失6000元。
綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
蘭州市××區(qū)人民法院
具狀人(簽名):
2006年×月×日
附件:1、本訴狀副本 2 份。
2、證據(jù) 10 份,共 13 頁。
3、原告的身份證復印件。
4、被告的信息資料。
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