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工傷保險索賠流程是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-03 · 119人看過

在工作中我們很難避免會遇到工傷的情況,但是很多用人單位都會為自己本單位的勞動者購買工傷保險,在出現工傷以后可以進行一定的賠償,下面就跟小編一起來看看工傷保險索賠流程是怎樣的吧。

一、報案(適用本地或異地工傷)

1、報案發生工傷,單位必須第一時間在12小時報

2、醫院發生工傷時,單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救,醫院必須是鎮級以上公立醫院,或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時,一定要蓋上“急診章”;

3、就醫就診時需告知醫生當時癥狀及發生的經過;

二、就診

1. 病歷請保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位);

2. 發票請保存好所有的發票原件,即醫院的收費收據原件;

3. 用藥清單如是門診治療,請在每次門診交費后及時要求醫院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

4. 用藥清單住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);

5. 用藥請按醫保用藥范圍,進口藥不可報銷;

6. 診斷證明書第一次就診后,請要求診斷醫生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可)

三、工傷申報、理賠手續的辦理

1、診斷證明書(第一次入院時醫生所開具的)原件;

2、事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;

3、工傷員工提供本人《身份證》復印件;

4、 醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫療發票、住院費用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》),填報《工傷保險待遇申報表》;

5、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復印件,填報《死亡待遇申報表》。

6、職工因工傷亡,在市醫務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內,輕傷在醫療期滿后三十日內,由我司到清遠社保辦理申領待遇手續。

7. 檢查報告書如有拍照檢查,如x光、ct等,請完好保存“檢查報告書”原件;

8. 注意事項所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位,只出現傷者姓名即可。

四、賠款到帳

1、上述資料齊全后,由我司到清遠社保辦理申領待遇手續;

2、社保在收到理賠資料后,三十個工作日內做出理賠處理及轉帳,并通知我司。

3、我司收到理賠款后,在十五個工作日內轉帳到用人單位

在我國工傷保險的索賠一共有四個流程,大家可以根據這四個流程進行辦理索賠。希望小編的整理能夠使您走出您目前生活的困境,若您對于這方面還有其他的法律疑問,歡迎您找尋我們律霸的專業律師為您進行相關的解答。

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師本領律師,男,漢族,1997年畢業于云南大學,2000年從事專職律師工作,系云南玉源律師事務所合伙人,事務所刑事部主任、合同部主任,玉溪仲裁委首席仲裁員。除常見的法律事務均能勝任外,還擅長經濟合同風險防范,訴訟策略策劃、刑事辯護,擔任企業法律顧問。曾成功辦理多件重大、疑難的經濟、刑事案件。

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