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如何進行定點醫(yī)療機構申報?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-03 · 367人看過

城鎮(zhèn)職工因為享有醫(yī)療保險待遇,所以其看病就醫(yī)的時候可以到定點醫(yī)療機構,這樣能節(jié)約一筆費用。目前,大部分公立醫(yī)院都納入了醫(yī)保體系中,按規(guī)定,一些有資質的民營醫(yī)院也可以自行申報,成為定點醫(yī)院。那么如何進行定點醫(yī)療機構申報?小編為此整理的有關資料,我們一起做個了解吧。

一、定點醫(yī)療機構的申請及辦理程序是怎樣的?

由醫(yī)療機構自愿申請,所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審,市里進行復審。經復審合格的醫(yī)療機構可取得基本醫(yī)療保險定點資格,并由市醫(yī)療保險事務管理中心與取得定點醫(yī)療機構的醫(yī)療機構簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議。

二、申請定點醫(yī)療機構的辦理期限是多久?

區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機構的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內進行審核,報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機構申請材料后,30個工作日內進行審核。如有特殊情況,可順延30個工作日。

三、定點醫(yī)療機構申報需要哪些資料?

醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》(副本)和《營業(yè)執(zhí)照》(副本)及復印件;購置價格在50萬元人民幣以上的醫(yī)療儀器設備清單;上一年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量,以及可承擔基本醫(yī)療保險服務能力的有關材料;市級以上衛(wèi)生行政部門出具的醫(yī)療機構等級證明;市級衛(wèi)生行政部門出具的一年內無違法、違規(guī)經營行為的證明;藥品監(jiān)督管理部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明;勞動保障部門規(guī)定的其他資料。

四、申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構須具備的條件包括哪些?

1、符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。

2、符合醫(yī)療機構評審標準

3、遵守國家及本市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

(1)制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質量管理標準的常見病診;

(2)有藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務等管理制度;

(3)準確提供門急診、住院、單病種費用等有關資料。

4、嚴格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務和藥品價格、收費標準、并經物價部門檢查合格。

5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設備。

綜上所述,綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所都可以成為定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構申報采取的是自愿原則,醫(yī)療機構向當地人力和社會保障局提出申請后,相關部門會進行認真審核,并報請上級部門復核。復核通過后,當地醫(yī)療保障中心會和定點醫(yī)院簽訂協議。通常來說,這個審核期限不會超過三十日。


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