人民檢察院監視居住決定書

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　　┃　　人民檢察院　　　　　　┃. ┃　　人民檢察院　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　人民檢察院　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　監視居住決定書　　　　　┃檢┃　　監視居住決定書　　　　　　　　　　　┃檢┃　　監視居住執行通知書　　　　　　　　　　┃

　　┃　　(存根)　　　　　　　　┃　┃　　(副本)　　　　　　　　　　　　　　　┃　┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

　　┣━━━━━━━━━━━━━┫監┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫監┃　　檢　監[　　]　號　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　檢　監[　]　號　　　　┃[ ┃　　檢　監[　　]　號　　　　　　　　　　┃[ ┃　　犯罪嫌疑人____因涉嫌____，根　　　　　┃

　　┃案由______________________┃　┃　　犯罪嫌疑人____涉嫌_____，根　　　　 ┃　┃據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一條　┃

　　┃　　犯罪嫌疑人基本情況　　┃] ┃據《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十一　┃] ┃的規定，本院決定對其監視居住，期限從　　　┃

　　┃(姓名、性別、年齡、工作　 ┃　┃條的規定，本院決定對其監視居住，期限從　┃　┃年____月____日起算。特通知你單位執行。　　┃

　　┃單位、住址、身份證號碼、　┃號┃____年____月____日起算，并由____________┃號┃　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃是否人大代表、政協委員)　 ┃. ┃執行。犯罪嫌疑人在監視居住期間應當遵守　┃. ┃____________　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十七條的┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃規定。　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃__________________________┃. ┃　　年　月　　日　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　年　月　　日　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃執行機關__________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃批準人____________________┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃承辦人____________________┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　(院印)　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發人____________________┃. ┃此決定已于____年____月____日向我宣布。　┃. ┃注：犯罪嫌疑人____性別____年齡____　　　　┃

　　┃填發時間__________________┃. ┃　　　　　　　　　 犯罪嫌疑人：____　　 ┃. ┃工作單位____住址____　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　 宣　告　人：____　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　第一聯統一保存　　　　　　　　　　第二聯向犯罪嫌疑人宣告后附卷　　　　　　　　　　　 第三聯送達執行機關