西安市著名商標延續申請表

　　申請延續商標：_______________________________________　　
　　申請人（商標注冊人）：__________________________（章）　　
　　申請日期：　　年　　月　　日
　　
　　
　　
　　
　　一、西安市著名商標延續申請的條件：
　　（一）該商標必須是經西安市工商行政管理局認定的西安市著名商標；
　　（二）申請人必須是著名商標所有人；
　　（三）該著名商標自認定之日起已滿3年；
　　（四）必須符合西安市著名商標的條件：
　　1、申請人必須是申請認定商標的所有人，是在西安市行政區域內的自然人、法人和其他組織；
　　2、該商標自核準注冊之日起連續使用滿三年并繼續有效，且無權屬爭議；
　　3、該商標為相關公眾所熟知，在相關市場內具有較高的知名度；
　　4、該商標核定使用的商品或服務近三年的年銷售量、營業收入、凈得潤和稅收等主要經濟指標在本市同行業中領先；
　　5、申請人擁有良好的信譽，具備完善的商標管理機構和管理制度，近三年無違法行為。
　　
　　二、申請延續西安市著名商標應當提供以下材料：
　　（一）填寫《西安市著名商標延續申請表》；
　　（二）商標所有人的主體資格證明；
　　（三）申請認定商標的《商標注冊證》及其變更、續展、轉讓證明的復印件；
　　（四）在商品或服務上實際使用該商標的照片；
　　（五）使用該商標的商品或服務近三年的年銷售量、營業收入、凈利潤和稅收等主要經濟指標（應提供各種年度財務報表或其他報表復印件并加蓋申請人財務專用章，其中稅收必須經有關稅務部門確認，）；
　　（六）使用該商標的商品或服務近三年廣告發布情況；
　　（七）使用該商標的商品或服務在國內和境外的銷售或經營情況；
　　（八）該商標專用權遭受侵害的情況；
　　（九）申請延續著名商標需要提交的其他文件。
　　
　　三、申請程序
　　（一）申請人申請延續著名商標的，應當經其所在地區（縣）工商行政管理局推薦；
　　（二）區（縣）工商行政管理局應當自收到著名商標延續申請之日起30日內對申請人提交的材料進行審查。符合延續申請條件的，正式行文向著名商標認定委員會推薦；不符合延續申請認定條件的，不予推薦，并將審查結果通知申請人，同時將企業名單報著名商標認定委員會備案。
　　
　　四、填表說明及材料要求
　　（一）申請人應按照本表各項說明的要求填寫表格，并提供相應證明材料；
　　（二）申請人應采用a4規格的紙張制作證明材料，按照本表內容的先后順序制作目錄，將材料裝訂成冊，標明頁碼，并將相關頁碼填寫在本表相應欄目；
　　（三）申請材料一式兩份，報市工商局一份，區（縣）工商局存檔一份。
　　

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　　│申 請 人│　　　　　　　　　　 （營業執照復印件見　　 ）　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│住　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│所　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│郵政編碼│　　　│注冊資本　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│企業類型　　　│　　│
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　　│法定代表│　　　　　　　│聯系人　　　　│　　　　　　　│聯系電話　　　│　　　　　　│
　　│人　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│
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　　│電子郵箱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│傳真電話　　　│　　　　　　│
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　　│代理機構│　　　　　　　│代理人　　　　│　　　　　　　│聯系電話　　　│　　　　　　│
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　　│電子郵箱│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│傳真電話　　　│　　　　　　│
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　　│原認定的商標：　　　　　　　　　│申請延續的商標：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│商標注冊證號：　　　　　　　　　│商標注冊證號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│原認定的商標或服務項目：　　　　│申請延續的商標或服務項目：　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、申請人應與商標注冊人、著名商標所有人一致；
　　2、如果委托商標代理機構辦理，應附代理機構證照復印件以及代理委托書或雙方簽訂的委托協議（合同）；
　　3、申請延續的商標和商品（或服務項目）應當是原認定的商標和商品（或服務項目），如果申請延續的商標是在原認定商標的基礎上作了修改、商品或服務項目作了調整的，應另附頁說明修改（調整）原因及實際使用情況；
　　4、申請人應提交申請延續商標圖樣。
　　（本頁證明材料見　　　　）
　　

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　　│該著名商標最早使用時間　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│該著名商標最早注冊時間　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　 該商標標識實際使用情況　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　企業商標管理情況　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、該商標標識實際使用情況應簡述該商標的使用情況，并附送在商品或服務上實際使用該商標的標識，如包裝物、瓶貼、標簽等作為證明材料，難以附送標識的可附實際使用該商標標識的照片；
　　2、企業商標管理情況應簡述企業商標管理機構和人員情況，企業的商標管理規定，企業的商標戰略等。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　 企業近三年的發展及經營狀況　　　　　　　　　　　　　 │
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　　說明： 簡述著名商標認定后，企業的發展及經營狀況
　　

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　　│　　　　　　　　使用該著名商標的主要商品或服務近三年的主要經濟指標　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　（銷售額或營業收入、凈利潤、稅收單位：人民幣萬元）　　　　　　　　│
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　　│　時　 間　 │主要經濟指標　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 同行業排名　　 │
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│銷售額或營業收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│銷售額或營業收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│年銷量（單位：　 ）：　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│銷售額或營業收入：　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　│　　 年　　 ├───────────────────────┼──────────┤
　　│　　　　　　│凈利潤：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　│稅 收：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、以上包括許可他人使用該商標的商品或服務的經濟指標（應附商標使用許可合同作為證明材料），不包括本企業使用其他商標的商品或服務的經濟指標；
　　2、同行業排名情況證明應由市級以上行業協會或行業行政主管部門另行出具；
　　3、主要經濟指標應提供申請人加蓋財務專用章的各年度財務報表（如損益表和資產負債表）或其他報表復印件，且所填表內數據應與報表數據相符，其中稅收包括營業稅、所得稅和增值稅，應提供稅務部門的證明文件。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　該著名商標近三年廣告發布情況　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　時 間　 │　發布媒體　│　　 廣告宣傳范圍　　 │　廣告投入(萬元)　│　合計(萬元)　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 視　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 電 臺　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 廣 播　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│　　年　　├──────┼───────────┼─────────┤　　　　　　　│
　　│　　　　　│　 報 紙　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 雜 志　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 戶 外　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　 其 它　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
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　　說明：以上包括許可他人使用該著名商標指定的商品或服務的廣告發布情況（應附商標使用許可合同作為證明材料），不包括本企業使用其他商標的商品或服務的廣告發布情況。
　　（本頁證明材料見　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　該著名商標近三年在中國及外國（地區）的注冊情況　　　　　　　　　│
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　　│國　 別　　 │商標名稱　　│申請時間　　│注冊時間　　│注冊類別　　│注冊證號　　│
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　　│　　 合計（單位：件）　　 │　　　　 注冊商標　　　　 │　　正在申請注冊的商標　　│
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　　│　　 國內商標注冊情況　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 國外商標注冊情況　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：1、應將該著名商標近三年的注冊情況（包括正在申請注冊的商標）按商標、國家、類別順序列明，填寫不下的可另附頁；
　　2、已注冊的商標應提供商標注冊證明（含變更、續展、轉讓證明）復印件，正在申請注冊的商標應提供受理通知單復印件作為證明材料。
　　（本頁證明材料見　　 ）
　　

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　　│　　　　　　　使用該著名商標的主要商品或服務在國內的銷售或經營情況　　　　　　　│
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　　│　　　　　│銷售或服務區域：　　　　　　　│銷售量（單位：　　 ）　　　　　　　 │
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　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業收入（單位：萬元）：　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　年　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│銷售或服務區域：　　　　　　　│銷售量（單位：　　 ）　　　　　　　 │
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業收入（單位：萬元）：　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　年　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│銷售或服務區域：　　　　　　　│銷售量（單位：　　 ）　　　　　　　 │
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業收入（單位：萬元）：　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　年　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明：以上數據包括許可他人使用該著名商標的商品或服務的銷售或經營情況（應附商標使用許可合同作為證明材料），不包括企業使用其他商標的商品或服務的銷售或經營情況。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

　　┌─────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　 使用該著名商標的主要商品或服務在境外的銷售或經營情況　　　　　　　 │
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　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│銷售或服務國家（地區）：　　　　　│銷售量（單位：　 ）：　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業收入（單位：萬元）　　　│
　　│年　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│銷售或服務國家（地區）：　　　　　│銷售量（單位：　 ）：　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業收入（單位：萬元）　　　│
　　│　 年　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│銷售或服務國家（地區）：　　　　　│銷售量（單位：　 ）：　　　　　　　 │
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│銷售額或營業收入（單位：萬元）　　　│
　　│　 年　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　說明： 以上數據包括許可他人使用該著名商標的商品或服務的銷售或經營情況（應附商標使用許可合同作為證明材料），不包括企業使用其他商標的商品或服務的銷售或經營情況。
　　（本頁證明材料見　　　）
　　

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　　│　　　　　　　　　　　 該著名商標近三年獲得的榮譽證明文件　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　　　　　區(縣)工商局對材料的審查意見　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(章)　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
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　　說明：該著名商標標識近三年獲得的榮譽證明文件包括使用該商標的商品或服務獲得市級以上行政主管部門或行業協會頒布發的獎勵證明等。
　　（本頁證明材料見　　　）