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寧波
重慶市勞動和社會保障局關于工傷保險就醫管理有關問題的通知
此規范性文件經市政府法制辦審查，符合《重慶市行政機關規范性文件審查登記辦法》的規定，決定予以登記。
渝文審〔2006〕8號
重慶市勞動和社會保障局關于工傷保險就醫
管理有關問題的通知
各區縣（自治縣、市）勞動和社會保障局，北部新區產業促進局：
為了進一步規范工傷保險就醫管理工作，根據《工傷保險條例》、《重慶市工傷保險實施暫行辦法》及《重慶市工傷職工就醫管理暫行辦法》等規定，現就工傷保險就醫管理有關問題通知如下，請貫徹執行。
一、關于工傷醫療（康復）費、輔助器具配置費支付范圍及標準問題
（一）工傷診療項目和服務設施支付范圍所遵循的標準，在國家出臺新的規定之前，根據《重慶市工傷職工就醫管理暫行辦法》第七條第三款規定，原則上按《城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的實施辦法》（渝勞社辦發〔1999〕179號）中我市基本醫療保險的項目執行。
（二）工傷醫療中的掛號費、診查費（不含重慶市醫療服務價格手冊中項目編碼110200002號的專家門診診查費）、病歷工本費（最高不超過0.50元/本），每年7月、8月、9月空調降溫費及12月、1月、2月取暖費，納入工傷保險基金支付范圍。
（三）外傷骨科治療用耗材應使用國產普通型，其費用超出我市基本醫療保險規定標準的，工傷保險基金應予以支付。
二、關于工傷職工異地就醫問題
（一）在本市行政區域內參保而長期在市外開展工作的單位，經參保地工傷保險經辦機構同意，可在工作地確定1—2家工傷保險協議服務機構作為本單位工傷職工工傷醫療救治機構，所發生的費用按規定在參保地工傷保險經辦機構報銷。
（二）在本市行政區域內一個以上的區縣（自治縣、市）開展工作、統一在一個區縣（自治縣、市）參加工傷保險的單位，需住院治療的工傷職工可憑參保地工傷保險經辦機構出具的證明（介紹）材料，在工作地工傷保險經辦機構備案后到工作地協議服務機構救治，由工作地工傷保險經辦機構進行管理并按規定支付有關費用。
（三）在區縣（自治縣、市）工傷保險經辦機構參保的工傷職工需轉往市級轉診醫院就醫的，應持參保地工傷保險經辦機構的證明（介紹）材料，到市工傷保險管理中心備案。轉診產生的醫療費用由市工傷保險管理中心按規定支付。
三、關于患職業病職工參加工傷保險有關問題
（一）依照《職業病防治法》規定，對從事接觸職業病危害作業的職工，用人單位應定期進行職業健康體檢，并建立《職工職業健康監護檔案》，按規定的期限妥善保存。有職業病、危害作業接觸史的職工參加工傷保險，用人單位必須提交參保前一年內的《職工職業健康監護檔案》。
（二）用人單位隱瞞患有職業病職工的職業病史，弄虛作假，造成已患職業病的職工按健康職工參加工傷保險的，一經查實，該職業病職工因職業病引起的工傷保險待遇，由用人單位承擔，工傷保險基金不予支付。
（三）參保職工以疑似職業病就醫住院觀察，并在本次確診為職業病的，本次住院費可按工傷就醫規定由工傷保險基金支付。
四、我局過去有關規定與本通知不一致的，按本通知規定執行。以后國家有新規定的，從其規定。
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