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保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛投保單

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 108人看過(guò)

投保人____編號(hào):


┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│││││?車(chē)輛損失險(xiǎn)?│第三者││
││││││責(zé)任險(xiǎn)││
│車(chē)輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保││
│││││金額│率││險(xiǎn)費(fèi)│險(xiǎn)費(fèi)││
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│││││││││││
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額:人民幣│地址:│
├────────────────────┤電話(huà):│
│保險(xiǎn)費(fèi)總額:人民幣│聯(lián)系人:│
├────────────────────┤開(kāi)戶(hù)銀行:│
│自年月日時(shí)起│帳號(hào):│
│保險(xiǎn)期限:個(gè)月││
│至年月日二十四時(shí)止││
├────────────────────┤│
│備注:(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來(lái)源及計(jì)算方式│單位簽章:│
│):?│經(jīng)辦人:│
│(2)?│年月日│

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