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保險公司機動車輛投保單

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 107人看過

投保人____編號:


┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│││││?車輛損失險?│第三者││
││││││責任險││
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│
│型號│號碼│途│座位│保險│費│保險費│基本保│固定保││
│││││金額│率││險費│險費││
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│││││││││││
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險金額:人民幣│地址:│
├────────────────────┤電話:│
│保險費總額:人民幣│聯系人:│
├────────────────────┤開戶銀行:│
│自年月日時起│帳號:│
│保險期限:個月││
│至年月日二十四時止││
├────────────────────┤│
│備注:(1)(務請注明保額來源及計算方式│單位簽章:│
│):?│經辦人:│
│(2)?│年月日│

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