在線咨詢
律師在線
點擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
工傷勞動仲裁申請書范本專業版
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
153人看過
申請人：
工作單位：
用工性質：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月。
2、一次性就業補助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
2011年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于2012年1月經××市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
xx縣勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申請書副本1份
2、身份證復印證一份
3、勞動合同一份
4、醫療證實材料及相關醫藥
……
0
該內容對我有幫助 贊一個
我有類似問題？馬上聯系律師
相關文章
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
2020-10-14
律霸用戶端下載
及時查看律師回復
掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
裝修工程施工合同(網點裝修工程)
2020-06-19北京公寓租賃合同
2020-06-22房屋委托租賃協議
2020-06-22醫療器械銷售合同
2020-06-23電梯銷售合同
2020-06-23執行和解協議書
2020-06-23房屋租賃合同2
2020-06-24建設工程拆遷合同（２）
2020-06-24麻將機購售合同
2020-06-24掛名股東協議
2020-06-24中國石油加油站零售購銷合同
2020-06-24工程技術承包合同
2020-06-28合作經營協議書
2020-06-28工業園區 招商引資項目合同書
2020-06-28建設工程設計合同（２）
2020-06-29養殖合伙經營協議(通用版)
2020-06-29廣告策劃
2020-06-29收費郵箱服務合同
2020-06-29勞動合同（3）
2020-06-29國際商標許可合同
2020-06-29