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寧波
零售藥店籌建申請書
西安市食品藥品監(jiān)督管理局：
本人xxx（身份證號：6101xxxxx231213），男，________年出生，現(xiàn)年32歲，漢族，籍貫陜西省西安市長安區(qū)人，現(xiàn)住址西安市長安區(qū)西寨小區(qū)。大專文化。有在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的管理經(jīng)驗，無不良品行記錄和《藥品管理辦法》第76條、第83條規(guī)定的情形。
為進一步滿足西安長安區(qū)長興北路群眾的用藥需求，本著方便群眾購藥的原則，經(jīng)考察，我個人現(xiàn)擬在西安長安區(qū)長興北路丘山研究所門面房開一家新藥店，xxx為新開藥店的企業(yè)負責人，張?zhí)K娟為新開藥店的駐店藥師兼質(zhì)量負責人，現(xiàn)特向貴局提出籌建申請。
擬開新店的房屋總面積為50平方米，其中擬設(shè)營業(yè)場所面積50平方米。擬申報經(jīng)營范圍：化學藥制劑、抗生素、生化藥品、中成藥和生物制品的零售。
新店所處地區(qū)為西安市長安區(qū)長興北路，人口相對集中，經(jīng)濟條件好。周圍規(guī)定行進距離150米內(nèi)無藥店，符合《西安市藥品零售企業(yè)開辦及變更管理暫行辦法》第四條第五款對零售藥店布局的要求，預計會有良好的經(jīng)濟和社會效益。
我將在組織機構(gòu)、管理職責、人員設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、藥品購進、陳列儲存養(yǎng)護、銷售服務(wù)等各方面完全按照國家《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》（GSP）要求高標準籌建，配備一流的設(shè)備和信息系統(tǒng)軟件，嚴格把好藥品進、存、銷等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量有關(guān)，守法經(jīng)營，服務(wù)老百姓，讓老百姓100%的滿意。敬請局領(lǐng)導盡快考察批準為盼。
申請人：_________
日期：_________年____月____日
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