我是________的學(xué)生(學(xué)籍號(hào)為_(kāi)___________),因____________,根據(jù)____________的規(guī)定,我申請(qǐng)休學(xué),期限為_(kāi)_______年,自________年____月____日至________年____月____日。
請(qǐng)予批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人:__________
________年____月____
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