尊敬的各級領導及保險公司領導:
我是________________中學________年級________班的學生xx,今年________歲,在今年____月____日,因自己不小心在下樓道時摔傷,于當日到________人民醫院住院治療,共花費________________元。特寫此申請報銷本人學生保險。
特請各級領導及保險公司領導批準為感!
此致
敬禮!
申請人:xx
________年____月____日
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