xxxxx縣民政局:
我叫xxxxx,男,xx歲,住xxxxxx.全家xxxx人,其中,xxxxxxxx(寫清家里成員的情況),全家生活僅靠xxxxxx.雖然我一直努力克服困難,但由于xxxxxx(貧困的原因),家庭依然一貧如洗,無力交納孩子上學費用,也無力承擔xxxxx的醫療費用。無奈之下,只能請求黨和政府,對我伸出援助之手,幫我渡過難關。如果申請得到批準,我將牢記并教育孩子們,永遠不忘黨和政府的恩情,竭盡所能回報社會,為社會主義建設事業做出他們應有的貢獻。
申請人:
________年____月____日
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