委托單位:_________
法定代表人:_________
受委托人:
姓名:_________,工作單位:_________
職務:_________,職稱:_________
姓名:_________,工作單位:_________
職務:_________,職稱:_________
現委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人_________的代理權限為:_________
代理人_________的代理權限為:_________
委托單位(蓋章):_________
法定代表人(簽名):_________
________年____月____日
簽訂地點:_________
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