三峽工程是一項(xiàng)舉世矚目的重大工程。該工程施工周期長、參建人數(shù)多、庫區(qū)遷建范圍廣，移民數(shù)量大，涉及21個(gè)縣近100萬居民的搬遷和安置。隨著三峽工程的全面展開和成庫后生態(tài)環(huán)境的變化，將對三峽地區(qū)的衛(wèi)生狀況和疾病的流行規(guī)律產(chǎn)生重大的影響，給衛(wèi)生工作帶來一系列問題。三峽地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)將不僅要為工程施工和庫區(qū)移民提供有效的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，同時(shí)面臨著366個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（其中：縣及縣以上醫(yī)院35所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院280所、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)21所）和1300個(gè)村衛(wèi)生室的搬遷和重建。因此，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則做好三峽地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)、合理地配置和利用衛(wèi)生資源，不僅將有效保證三峽工程建設(shè)和庫區(qū)移民工作順利進(jìn)行，而且對持續(xù)地促進(jìn)三峽地區(qū)居民健康水平的提高，乃至三峽地區(qū)今后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將起到積極的作用。為此，衛(wèi)生部特制訂“三峽地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)原則”。

　　一、制訂區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的原則

　　三峽地區(qū)各地市、縣在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遷建和今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，要抓住三峽工程建設(shè)這一契機(jī)，按照區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的思路，針對該地區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、主要疾病以及三峽工程帶來的衛(wèi)生問題，通過符合成本效益原則的干預(yù)措施和均衡的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，使三峽地區(qū)全體居民和工程建設(shè)者能夠得到適宜的、質(zhì)量好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是傳統(tǒng)衛(wèi)生計(jì)劃模式的重大突破，三峽地區(qū)各地市、縣在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，要體現(xiàn)如下原則：

　　1.強(qiáng)化政府的職責(zé)，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。三峽地區(qū)各地市、縣政府應(yīng)把衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和三峽工程建設(shè)移民總體規(guī)劃，按部門分工，協(xié)調(diào)配合，動(dòng)員、組織群眾和社會(huì)各界力量積極參與，保證衛(wèi)生發(fā)展的基本條件和資源投入；

　　2.在規(guī)劃制訂中既要按照公平與效率相統(tǒng)一的原則，保障人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，建立一種國家、集體和個(gè)人都承受得起的衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)也要考慮隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展人們對衛(wèi)生服務(wù)需求的提高，衛(wèi)生服務(wù)體系能夠不斷適應(yīng)多層次的衛(wèi)生服務(wù)需求；

　　3.三峽地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的選擇和重點(diǎn)領(lǐng)域，應(yīng)符合成本一效益原則。在確保日常醫(yī)療、預(yù)防和保健工作的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，社區(qū)健康教育，防治傳染病、寄生蟲病的爆發(fā)流行和生態(tài)環(huán)境改變所帶來的新的衛(wèi)生問題。在規(guī)劃過程中，重點(diǎn)考慮以下領(lǐng)域：

　　（1）強(qiáng)化政府職責(zé)，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生綜合發(fā)展與全行業(yè)管理能力；

　　（2）依法加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；

　　（3）改善與擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)

　　——疾病監(jiān)測與疾病預(yù)防

　　——婦幼衛(wèi)生保健

　　——急救與醫(yī)療服務(wù)；

　　（4）庫區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遷建和壩區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健。

　　4.在衛(wèi)生資源配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置上，不應(yīng)以部門或行政隸屬關(guān)系確定，而應(yīng)以需求為中心按區(qū)域合理布局。強(qiáng)調(diào)規(guī)模適當(dāng)，功能齊全，整體規(guī)劃，分步實(shí)施，既要考慮當(dāng)前，又要考慮長遠(yuǎn)。從實(shí)際出發(fā)，合理確定機(jī)構(gòu)類別和功能，突出綜合效益，堅(jiān)決不搞重復(fù)建設(shè)；

　　5.在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式上，要從擴(kuò)大規(guī)模為主，轉(zhuǎn)到提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率為主上來，在機(jī)構(gòu)改建、遷建同時(shí)，尤其要注重內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)、管理水平。

　　二、制訂區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的要求

　　1.三峽庫區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的要求

　　（1）庫區(qū)實(shí)現(xiàn)開發(fā)性移民，要結(jié)合開發(fā)性移民的特點(diǎn)，把衛(wèi)生工作納入三峽建設(shè)和當(dāng)?shù)匾泼窨傮w規(guī)劃，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的搬遷和重建規(guī)劃必須與當(dāng)?shù)亻_發(fā)性移民規(guī)劃相協(xié)調(diào)、相適應(yīng)，同步進(jìn)行。庫區(qū)所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模和設(shè)施條件要根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)范圍、人群衛(wèi)生服務(wù)需求以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等確定。

　　（2）全部搬遷的地區(qū)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遷建要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)規(guī)模適當(dāng)，布局合理，功能齊全。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置由當(dāng)?shù)卣疀Q定，不要求上下對口，可以本著任務(wù)不變，優(yōu)勢互補(bǔ)、作用加強(qiáng)的原則，合并相關(guān)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，集中有限資金，突出重點(diǎn)，必須避免資金分散、低水平的重復(fù)和盲目擴(kuò)大規(guī)模，并嚴(yán)格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員流入。

　　（3）不涉及到全部搬遷的地區(qū)，主要以改擴(kuò)建和服務(wù)功能調(diào)整為重點(diǎn)。要嚴(yán)格控制現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模，理順體制，調(diào)整功能，一般不另增設(shè)新的機(jī)構(gòu)。現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，建立和完善分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系，合理分流病人，發(fā)揮其整體功能；要加強(qiáng)縣級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的防保技術(shù)指導(dǎo)中心的作用。

　　（4）強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)組織，基層衛(wèi)生組織建設(shè)要因地制宜，要充分發(fā)揮三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中的作用，開展社區(qū)服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行總體規(guī)模宏觀控制，突出預(yù)防保健為主或部分專科特色；衛(wèi)生所納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃，由鄉(xiāng)村自籌建設(shè)，凡附近有醫(yī)療點(diǎn)的，可不設(shè)村衛(wèi)生室。有條件的地區(qū)可實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理體制，村衛(wèi)生組織做為鄉(xiāng)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一管理。

　　（5）遷建衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地址的選擇要依據(jù)服務(wù)半徑、交通、地理?xiàng)l件確定，要詳細(xì)說明遷建的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在任務(wù)上與區(qū)域內(nèi)其它醫(yī)療設(shè)施的關(guān)系，并做好中長期需求預(yù)測和規(guī)模論證。新建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理及成本核算制度。

　　（6）涉及遷建的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，力求一次規(guī)劃，合理安排，分步實(shí)施。醫(yī)院建筑要符合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)要求。設(shè)備條件應(yīng)與本市、縣的其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)，以便最大限度地減少重復(fù)購買設(shè)備。

　　2.三峽壩區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的要求

　　三峽壩區(qū)是鉤端螺旋體病、瘧疾、乙型腦炎和出血熱疫源地，也是腸道傳染病和地方病（氟中毒、碘缺乏病等）高發(fā)地帶，施工隊(duì)伍進(jìn)入疫區(qū)，必然面臨著水源衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、自然疫源性疾病的爆發(fā)流行威脅、傳染病監(jiān)則管理、衛(wèi)生監(jiān)督以及工傷交通事故的預(yù)防和處理問題。因此，要建立相應(yīng)的衛(wèi)生規(guī)劃和保障機(jī)制。

　　（1）明確在三峽工程施工過程中，施工單位和人員的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作的責(zé)任；當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門要配合工程施工單位做好醫(yī)療急救工作，施工單位要配合地方政府和衛(wèi)生行政部門做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病監(jiān)測和疾病防治工作。要制訂各種預(yù)案，做好技術(shù)、藥物、血源的準(zhǔn)備，具備抵御突發(fā)事件的能力。

　　（2）大壩實(shí)行分期蓄水，在不同的蓄水期，壩區(qū)人口的發(fā)展規(guī)模和相關(guān)服務(wù)設(shè)施的要求不同，壩區(qū)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)要納入大壩總體規(guī)劃，即要考慮在施工期，也要考慮到施工完成后的合理利用；同時(shí)應(yīng)充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人力，避免重復(fù)建設(shè)。

　　（3）大壩施工階段，壩區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以疾病監(jiān)測和預(yù)防、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和工傷急救為服務(wù)重點(diǎn)；大壩建成后，將吸引絡(luò)繹不絕的游客和參觀者，屆時(shí)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)向預(yù)防為主、兼顧醫(yī)療、偏重康復(fù)和療養(yǎng)。

　　（4）宜昌市是壩區(qū)重要的后援基地，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施要充分考慮三峽工程施工、移民和旅游人口等因素，要重點(diǎn)裝備和提高市級醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，確保大壩施工和對外開放的需要。

　　三、實(shí)施三峽區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的有關(guān)政策：

　　1.堅(jiān)持政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)配合的領(lǐng)導(dǎo)體制，三峽地區(qū)各地市、縣的衛(wèi)生規(guī)劃由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)組織實(shí)施。移民新區(qū)建設(shè)要堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)與社會(huì)事業(yè)同步發(fā)展，移民遷建過程中對衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)要從需求出發(fā)，優(yōu)先安排。

　　2.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遷建資金要根據(jù)國家有關(guān)政策，及時(shí)、足額到位，免除各中間環(huán)節(jié)的管理費(fèi)用及地方各種建設(shè)經(jīng)費(fèi)。對于原有規(guī)模不能適應(yīng)新區(qū)需求的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在遷移新建時(shí)，要安排必要的規(guī)模發(fā)展，其發(fā)展部分用地和建筑面積費(fèi)用納入移民遷建經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排。

　　3.中央的衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在安排湖北、四川兩省時(shí)，需考慮三峽工程因素，在數(shù)額上給予傾斜，并組織全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展對口支援工作。兩省要制訂具體政策，保證專項(xiàng)斜經(jīng)費(fèi)和對口支援工作到位。

　　4.各級地方政府要根據(jù)實(shí)施規(guī)劃后，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、功能調(diào)整方面的新情況，調(diào)整現(xiàn)行衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投資管理辦法，確保機(jī)構(gòu)建成后在國家補(bǔ)助下順利運(yùn)行。各級地方政府要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，根據(jù)上述原則制訂支持衛(wèi)生工作和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體政策，并監(jiān)督實(shí)施。

　　5.要利用國家確定的長江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的特殊條件，依靠移民開發(fā)和衛(wèi)生事業(yè)遷建的機(jī)遇，多渠道、多形式籌集衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。