（2006年8月1日） 各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市科協(xié)、財政廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)科協(xié)、財務(wù)局： 　　為貫徹黨的十六屆五中全會精神，實(shí)施《全民科學(xué)素質(zhì)行動計劃綱要（2006-2010-2020）》（國發(fā)〔2006〕7號），提高農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)，助力社會主義新農(nóng)村建設(shè)，中國科協(xié)、財政部在深入調(diào)研和分析農(nóng)村科普工作特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，決定在“十一五”規(guī)劃期間聯(lián)合實(shí)施“科普惠農(nóng)興村計劃”。通過“以點(diǎn)帶面、榜樣示范”的方式，在全國評比、篩選、表彰一批有突出貢獻(xiàn)的、有較強(qiáng)區(qū)域示范作用的、輻射性強(qiáng)的農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會、科普示范基地、農(nóng)村科普帶頭人、少數(shù)民族科普工作隊(duì)等先進(jìn)集體和個人，帶動更多的農(nóng)民提高科學(xué)文化素養(yǎng)，掌握生產(chǎn)勞動技能，引導(dǎo)廣大農(nóng)民建立科學(xué)、文明、健康的生產(chǎn)和生活方式。為保證計劃的順利實(shí)施，我們共同制定了《“科普惠農(nóng)興村計劃”實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《方案》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，盡快組織實(shí)施。 　　根據(jù)《方案》的有關(guān)要求，現(xiàn)將組織實(shí)施2006年“科普惠農(nóng)興村計劃”的有關(guān)事項(xiàng)通知如下： 　　一、評選名額 　　2006年，在全國評比、篩選100個農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會，100個農(nóng)村科普示范基地，100名農(nóng)村科普帶頭人，10個少數(shù)民族科普工作隊(duì)。中央財政安排專項(xiàng)資金對受表彰的單位和個人，按照“以獎代補(bǔ)和獎補(bǔ)結(jié)合”的原則給予獎勵支持。農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會、農(nóng)村科普示范基地獎補(bǔ)金額為20萬元，農(nóng)村科普帶頭人獎補(bǔ)金額為5萬元，少數(shù)民族科普工作隊(duì)獎補(bǔ)金額為50萬元。 　　二、有關(guān)要求 　?。ㄒ唬└魇。▍^(qū)、市）應(yīng)在中國科協(xié)和財政部分配的推薦名額內(nèi)，堅持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，按照公平、公正、公開的原則，好中選優(yōu)，做好推薦和初評工作。 　　（二）各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合本地情況盡快制定實(shí)施方案細(xì)則，明確責(zé)任部門和聯(lián)系人，于2006年8月30日前報中國科協(xié)和財政　部。 　　（三）各省（區(qū)、市）要認(rèn)真審核推薦對象的申報材料，并在申報表中簽署推薦意見后，于2006年9月30日前將申報推薦材料報中國科協(xié)和財政部。 　　申報推薦材料包括：①正式報送函；②推薦名單匯總表；③各申報單位、個人的推薦表和相關(guān)資料；④推薦工作簡要總結(jié)和說明。推薦表樣見附件3、4、5、6。 　?。ㄋ模└魇。▍^(qū)、市）報送的實(shí)施方案細(xì)則和申報推薦材料要求簽章齊全，書面材料一式三份，同時發(fā)送電子文本。 　　中國科協(xié)聯(lián)系方式： 　　科普部基層科普處：胡富梅　賈子文　 電話：010-68578249 　　電子信箱：jiaziwen@cast.org.cn 　　財政部聯(lián)系方式： 　　教科文司科學(xué)處：王佳　　　　　　　 電話：010-68551316 　　電子信箱：awangjia@126.com 　　中國科協(xié)農(nóng)村專業(yè)技術(shù)服務(wù)中心聯(lián)系方式： 　　聯(lián) 系 人：李福生 　　通訊地址：北京北三環(huán)中路1號 中國科技館業(yè)務(wù)樓七層 　　郵政編碼：100029 　　電　　話：010-62379323　　　　　　 傳真：010-62379323 　　電子信箱：castnjzx@sohu.com 　　附件：1．“科普惠農(nóng)興村計劃”實(shí)施方案（試行） 　　2．2006年度各?。▍^(qū)、市）推薦名額分配表 　　3．農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會推薦表 　　4．農(nóng)村科普示范基地推薦表 　　5．農(nóng)村科普帶頭人推薦表 　　6．少數(shù)民族科普工作隊(duì)推薦表 　　附件1 “科普惠農(nóng)興村計劃”實(shí)施方案（試行） 　　為貫徹黨的十六屆五中全會精神，落實(shí)《全民科學(xué)素質(zhì)行動計劃綱要（2006-2010-2020年）》（國發(fā)[2006]7號），充分調(diào)動全社會開展農(nóng)村科普工作的積極性和主動性，引領(lǐng)激發(fā)廣大農(nóng)民學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的積極性和創(chuàng)造性，中國科協(xié)、財政部決定，在“十一五”規(guī)劃期間聯(lián)合實(shí)施“科普惠農(nóng)興村計劃”（以下簡稱“計劃”）。為保證“計劃”的順利實(shí)施，制定本方案。 　　一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施原則 　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想：以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，通過“計劃”的實(shí)施，不斷促進(jìn)農(nóng)村科普體系的建設(shè)，提高廣大農(nóng)民的科學(xué)文化素質(zhì)，讓科普公共服務(wù)持續(xù)惠及廣大農(nóng)民，助力社會主義新農(nóng)村建設(shè)。 　?。ǘ┠繕?biāo)任務(wù) 　　1．在總結(jié)多年來，特別是“十五”計劃時期農(nóng)村科普工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過抓重點(diǎn)、抓亮點(diǎn)、抓示范，“十一五”規(guī)劃期間，在全國每年評比、篩選、表彰一批有突出貢獻(xiàn)的、有較強(qiáng)區(qū)域示范作用的、輻射性強(qiáng)的農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會、農(nóng)村科普示范基地、農(nóng)村科普帶頭人、少數(shù)民族科普工作隊(duì)等先進(jìn)集體和個人。 　　2．在推薦、評比過程中通過農(nóng)民喜聞樂見的方式開展廣泛宣傳，以點(diǎn)帶面、榜樣示范，增強(qiáng)農(nóng)民學(xué)科技、用科技的興趣和意識，把學(xué)習(xí)科技知識變成廣大農(nóng)民的自覺行動；提高廣大農(nóng)民的科學(xué)意識和依靠科技脫貧致富、發(fā)展生產(chǎn)、保護(hù)環(huán)境、改善生活質(zhì)量的能力；引導(dǎo)廣大農(nóng)民建立科學(xué)、文明、健康的生產(chǎn)和生活方式。 　　3．建立動員全社會力量開展農(nóng)村科普工作的長效機(jī)制，開拓創(chuàng)新農(nóng)村科普工作，提高科普公共服務(wù)能力，逐步建立完善適應(yīng)農(nóng)村特點(diǎn)、滿足農(nóng)民科技需求的科普工作新體系。 　?。ㄈ?shí)施原則 　　1．面向社會，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。評選范圍面向社會各界，符合推薦范圍和條件的單位和個人均可申報，統(tǒng)一評審標(biāo)準(zhǔn)。 　　2．立足科普，注重公益。評選對象立足于農(nóng)村科普工作戰(zhàn)線，注重社會公益，不以營利為主要目的。 　　3．差額評選，擇優(yōu)支持。各省推薦名額與最終確定獲獎名單實(shí)行差額評選制，從各省推薦名單中擇優(yōu)支持。 　　4．獎補(bǔ)結(jié)合，追蹤問效。中央財政安排專項(xiàng)資金，通過以獎代補(bǔ)和獎補(bǔ)結(jié)合方式對評選出的先進(jìn)集體和個人開展科普惠農(nóng)活動進(jìn)行補(bǔ)助和獎勵，為植根于基層的農(nóng)村科普組織和農(nóng)村科普帶頭人更好地發(fā)揮示范帶動作用創(chuàng)造更好的條件。對中央財政專項(xiàng)資金的使用及其結(jié)果實(shí)行監(jiān)督考核和追蹤問效。獎補(bǔ)資金主要用于獎勵和補(bǔ)助先進(jìn)集體和個人購置科普資料和設(shè)備，以及面向農(nóng)民和農(nóng)村青少年開展培訓(xùn)講座、展覽、引進(jìn)推廣新技術(shù)和新品種等農(nóng)村科普活動的支出。 　　二、推薦范圍和條件 　?。ㄒ唬┺r(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會 　　推薦范圍：經(jīng)社團(tuán)管理部門依法登記、在農(nóng)村科普工作方面做出突出貢獻(xiàn)的縣級以下（含縣級）農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會。 　　推薦條件： 　　1．組織機(jī)構(gòu)健全、產(chǎn)權(quán)明晰、遵紀(jì)守法、管理規(guī)范； 　　2．獲得縣級以上（含縣級）農(nóng)村科普工作獎勵； 　　3．會員農(nóng)戶在100戶以上，擁有一項(xiàng)或多項(xiàng)適用技術(shù)，在科學(xué)普及、技術(shù)推廣、協(xié)會管理方面具有較強(qiáng)的示范帶動作用； 　　4．成立3年以上，具有較強(qiáng)的持續(xù)發(fā)展能力，會員年均純收入高于本縣農(nóng)民年均純收入20%以上； 　　5．致力于農(nóng)村科普事業(yè)，普及科技知識、弘揚(yáng)科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、倡導(dǎo)科學(xué)方法；崇尚科學(xué)文明，反對愚昧迷信；在提高農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)和專業(yè)技能，建設(shè)社會主義新農(nóng)村方面成效顯著，得到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛認(rèn)可和好評。 　?。ǘ┺r(nóng)村科普示范基地 　　推薦范圍：建立在農(nóng)村、直接面向農(nóng)民和農(nóng)村青少年，以講座、展覽、培訓(xùn)、示范、咨詢、服務(wù)等方式普及科技知識、弘揚(yáng)科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、倡導(dǎo)科學(xué)方法，致力于提高農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)，促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，做出突出貢獻(xiàn)的場所。 　　推薦條件： 　　1．有明確的科普工作規(guī)劃和任務(wù)目標(biāo)； 　　2．獲得縣級以上（含縣級）農(nóng)村科普工作獎勵； 　　3．具有開展科普活動的固定場所和科普設(shè)備，定期更新科普內(nèi)容； 　　4．常年開展面向農(nóng)民和農(nóng)村青少年的科普講座、展覽、培訓(xùn)、咨詢等科普活動。每年開展活動的時間100天以上、受益群眾1000人次以上，或推廣的實(shí)用技術(shù)形成產(chǎn)業(yè)化優(yōu)勢，在提高農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)和專業(yè)技能，建設(shè)社會主義新農(nóng)村方面成效顯著，得到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛認(rèn)可和好評。 　　（三）農(nóng)村科普帶頭人 　　推薦范圍：長期在農(nóng)村面向廣大農(nóng)民開展科普工作，做出突出貢獻(xiàn)的農(nóng)民專業(yè)技術(shù)人才和農(nóng)村科普志愿者。 　　推薦條件： 　　1．努力實(shí)踐“三個代表”重要思想，堅持宣傳和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，模范實(shí)踐社會主義榮辱觀； 　　2．獲得縣級以上（含縣級）農(nóng)村科普工作獎勵； 　　3．具有奉獻(xiàn)精神，熱心農(nóng)村科普事業(yè)，普及科技知識、弘揚(yáng)科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、倡導(dǎo)科學(xué)方法；崇尚科學(xué)文明、反對愚昧迷信； 　　4．在農(nóng)村開展科普工作連續(xù)3年以上。在組織開展農(nóng)村科普工作和依靠科技帶領(lǐng)農(nóng)民致富，提高農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)和專業(yè)技能，促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)方面成績顯著，能夠發(fā)揮模范帶頭作用，得到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾的廣泛贊譽(yù)。 　　（四）少數(shù)民族科普工作隊(duì) 　　推薦范圍：在少數(shù)民族地區(qū)成立的，面向少數(shù)民族群眾開展科普宣傳，做出突出貢獻(xiàn)的少數(shù)民族科普工作隊(duì)。 　　推薦條件： 　　1．認(rèn)真貫徹“三個代表”重要思想，堅持科學(xué)發(fā)展觀，模范執(zhí)行黨和國家的各項(xiàng)方針、政策和法律、法規(guī)，維護(hù)和促進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)團(tuán)結(jié)與穩(wěn)定； 　　2. 獲得縣級以上（含縣級）農(nóng)村科普工作獎勵； 　　3．經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)成立，成立時間在2年以上； 　　4．具備必要的科普宣傳設(shè)備，具有較好工作基礎(chǔ)； 　　5．常年面向少數(shù)民族群眾開展科普講座、展覽、培訓(xùn)、咨詢等科普活動。每年到少數(shù)民族地區(qū)開展科普活動的時間不少于100天，在提高少數(shù)民族群眾的科學(xué)素質(zhì)，促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)方面成效顯著，得到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛認(rèn)可和好評。 　　（五）有下列情況之一的單位和個人，不得申報和推薦： 　　1．有違法違紀(jì)行為的； 　　2．有損害農(nóng)民利益行為的； 　　3．有其他造成不良影響行為的。 　　三、組織實(shí)施 　?。ㄒ唬┟磕?月底前，由中國科協(xié)、財政部綜合各省農(nóng)村科普工作等情況，確定各省農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會、農(nóng)村科普示范基地、農(nóng)村科普帶頭人和少數(shù)民族科普工作隊(duì)的推薦名額，并下達(dá)到各省（區(qū)、市）。其中農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會、農(nóng)村科普示范基地、農(nóng)村科普帶頭人的推薦名額按評選名額的120%進(jìn)行分配，少數(shù)民族科普工作隊(duì)的推薦名額按評選名額的150%進(jìn)行分配。農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會、農(nóng)村科普示范基地、農(nóng)村科普帶頭人和少數(shù)民族科普工作隊(duì)的申報不得交叉重復(fù)。申報單位和個人同時符合多個推薦范圍和條件的，只能按其中一項(xiàng)進(jìn)行申報。 　?。ǘ┦〖壙茀f(xié)和省級財政部門根據(jù)中國科協(xié)、財政部下達(dá)的推薦名額和本方案規(guī)定的推薦范圍和條件，結(jié)合本省農(nóng)村科普工作的實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施細(xì)則，在4月底前下發(fā)到各市、縣，并通過本省的主要媒體廣泛宣傳，向政府機(jī)構(gòu)、社會組織和廣大農(nóng)民公開發(fā)布評比和篩選農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會、農(nóng)村科普示范基地、農(nóng)村科普帶頭人和少數(shù)民族科普工作隊(duì)的推薦條件和申報程序。認(rèn)真組織做好本省的推薦工作。 　　地（市）科協(xié)和地（市）財政部門要積極配合省級科協(xié)和財政部門做好推薦工作。 　?。ㄈ┛h級科協(xié)和縣級財政部門根據(jù)本方案和本省的實(shí)施方案，通過當(dāng)?shù)孛襟w開展宣傳工作，廣泛動員當(dāng)?shù)厣鐣鹘绶e極參與；組織指導(dǎo)符合條件的單位和個人進(jìn)行申報；組織相關(guān)部門和專家對申報材料進(jìn)行審核，確定推薦單位和個人名單；縣級科協(xié)和財政部門應(yīng)將推薦名單在有關(guān)鄉(xiāng)村公示10天，廣泛征求意見；公示期滿無異議的，由縣級科協(xié)和財政部門在6月底前，將正式推薦名單和相關(guān)材料上報省級科協(xié)和財政部門。 　?。ㄋ模┦〖壙茀f(xié)和省級財政部門匯總各縣推薦名單和相關(guān)材料，成立評審委員會進(jìn)行審核，在中國科協(xié)和財政部下達(dá)的推薦名額內(nèi)，提出推薦單位和個人名單；推薦單位和個人名單須在本省媒體公示10天；公示期滿無異議的，由省級科協(xié)和財政部門于7月底前，將正式推薦名單和相關(guān)材料上報中國科協(xié)和財政部。 　?。ㄎ澹┲袊茀f(xié)和財政部匯總省級科協(xié)報送的申報材料，成立評審委員會進(jìn)行評審。評審結(jié)果在媒體公示10天，公示期滿無異議的，9月底前由中國科協(xié)和財政部批準(zhǔn)并下達(dá)各省級科協(xié)和財政部門。對受到表彰的單位和個人，分別授予“全國科普惠農(nóng)興村先進(jìn)單位”和“全國科普惠農(nóng)興村帶頭人”稱號，由中央財政資金給予獎勵和補(bǔ)助。 　?。└骷壙茀f(xié)和財政部門要積極宣傳獲獎單位和個人的先進(jìn)事跡，要加強(qiáng)對獎補(bǔ)資金的管理和監(jiān)督，要加大對獲獎單位和個人開展農(nóng)村科普工作的指導(dǎo)力度，使其在提高農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)中發(fā)揮更大作用。要認(rèn)真做好工作總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流。省級科協(xié)和財政部門應(yīng)于12月底前將年度工作總結(jié)報中國科協(xié)和財政部。 　　四、保障措施 　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施“科普惠農(nóng)興村計劃”是貫徹黨的十六屆五中全會精神，落實(shí)《全民科學(xué)素質(zhì)行動計劃綱要》，提高農(nóng)民科學(xué)素質(zhì)，促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要舉措。各級科協(xié)和財政部門要高度重視，統(tǒng)一思想，在黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對計劃實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，納入相應(yīng)的工作計劃，會同有關(guān)部門和人民團(tuán)體共同組織實(shí)施，發(fā)揮各自優(yōu)勢，密切配合，形成合力，保證計劃順利實(shí)施。 　　（二）廣泛宣傳，正確引導(dǎo)。受表彰的“全國科普惠農(nóng)興村先進(jìn)單位”和“全國科普惠農(nóng)興村帶頭人”是廣大農(nóng)村基層科普組織和科普工作者的杰出代表。要把對優(yōu)秀農(nóng)村基層科普組織和農(nóng)村科普帶頭人評比篩選過程與普及科技知識、弘揚(yáng)科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、倡導(dǎo)科學(xué)方法有機(jī)地結(jié)合起來，通過廣泛宣傳他們的先進(jìn)事跡，進(jìn)一步激發(fā)廣大農(nóng)村基層科普組織和科普工作者的積極性、創(chuàng)造性，引導(dǎo)激發(fā)廣大農(nóng)民學(xué)科學(xué)、講科學(xué)、用科學(xué)的積極性、創(chuàng)造性，引導(dǎo)全社會共同關(guān)注農(nóng)村科普工作。 　?。ㄈ┛陀^公正，加強(qiáng)監(jiān)督。評比推薦是實(shí)施“計劃”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各地要保證評比的公平、公正、公開，對推薦對象進(jìn)行認(rèn)真篩選，優(yōu)中選優(yōu)。要建立信息公開和社會監(jiān)督機(jī)制，廣泛接受社會各方面的監(jiān)督。對申報評比過程中發(fā)現(xiàn)謊報業(yè)績、編造事跡、弄虛作假的，將取消或核減該省當(dāng)年的推薦名額。獲獎單位和個人有弄虛作假等行為的，經(jīng)查證屬實(shí)，撤銷其榮譽(yù)稱號并收回已發(fā)放的資金，同時取消或核減該省下一年度的推薦名額。 　?。ㄋ模┳⒅貙?shí)效，動態(tài)管理。中國科協(xié)和財政部對獲獎單位和個人實(shí)行動態(tài)管理。獲獎單位和個人，不能繼續(xù)發(fā)揮示范帶動作用或有損害農(nóng)民利益行為的，將取消其榮譽(yù)稱號。相關(guān)主管部門要制定組織和指導(dǎo)受表彰獎勵的單位和個人開展科普活動的計劃，明確目標(biāo)任務(wù)、工作措施和相應(yīng)職責(zé)，加大政策和經(jīng)費(fèi)的支持力度，使其在農(nóng)村科普工作中取得更大成效。 　　附件2 2006年度各省（區(qū)、市）推薦名額分配表 ┌────────┬────────┬───────┬───────┬───────┐ │　　 省區(qū)市　　 │農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會│農(nóng)村科普示范基│農(nóng)村科普帶頭人│少數(shù)民族科普工│ │　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　地　　　│　　　　　　　│　　 作隊(duì)　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 北 京　　　│　　　 0　　　　│　　　1　　　 │　　　1　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 天 津　　　│　　　 1　　　　│　　　1　　　 │　　　1　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 河 北　　　│　　　 6　　　　│　　　7　　　 │　　　7　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 山 西　　　│　　　 5　　　　│　　　4　　　 │　　　4　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 內(nèi)蒙古　　 │　　　 3　　　　│　　　3　　　 │　　　3　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 遼 寧　　　│　　　 4　　　　│　　　4　　　 │　　　4　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 吉 林　　　│　　　 3　　　　│　　　2　　　 │　　　2　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 黑龍江　　 │　　　 6　　　　│　　　4　　　 │　　　4　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 上 ?！　　々Α　　?0　　　　│　　　1　　　 │　　　1　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 江 蘇　　　│　　　 5　　　　│　　　5　　　 │　　　5　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 浙 江　　　│　　　 4　　　　│　　　4　　　 │　　　4　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 安 徽　　　│　　　 5　　　　│　　　5　　　 │　　　5　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 福 建　　　│　　　 3　　　　│　　　3　　　 │　　　3　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 江 西　　　│　　　 3　　　　│　　　4　　　 │　　　4　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 山 東　　　│　　　 9　　　　│　　　7　　　 │　　　7　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 河 南　　　│　　　 10　　　 │　　　9　　　 │　　　9　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 湖 北　　　│　　　 5　　　　│　　　5　　　 │　　　5　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 湖 南　　　│　　　 5　　　　│　　　6　　　 │　　　6　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 廣 東　　　│　　　 4　　　　│　　　5　　　 │　　　5　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 廣 西　　　│　　　 4　　　　│　　　5　　　 │　　　5　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 海 南　　　│　　　 1　　　　│　　　1　　　 │　　　1　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 重 慶　　　│　　　 2　　　　│　　　2　　　 │　　　2　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 四 川　　　│　　　 10　　　 │　　　8　　　 │　　　8　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 貴 州　　　│　　　 3　　　　│　　　4　　　 │　　　4　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 云 南　　　│　　　 6　　　　│　　　5　　　 │　　　5　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 西 藏　　　│　　　 0　　　　│　　　2　　　 │　　　2　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 陜 西　　　│　　　 5　　　　│　　　4　　　 │　　　4　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 甘 肅　　　│　　　 4　　　　│　　　3　　　 │　　　3　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 青 海　　　│　　　 1　　　　│　　　1　　　 │　　　1　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 寧 夏　　　│　　　 1　　　　│　　　1　　　 │　　　1　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 新 疆　　　│　　　 2　　　　│　　　3　　　 │　　　3　　　 │　　　1　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　新疆兵團(tuán)　　│　　　 0　　　　│　　　1　　　 │　　　1　　　 │　　　0　　　 │ ├────────┼────────┼───────┼───────┼───────┤ │　　 合 計　　　│　　　120　　　 │　　 120　　　│　　 120　　　│　　　15　　　│ └────────┴────────┴───────┴───────┴───────┘ 　　附件3 農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會推薦表 　　申報單位（蓋章）： 　　所在地區(qū)：　　　 ?。▍^(qū)、市）　　　市　　　縣 　　單位負(fù)責(zé)人： 中國科協(xié)　財政部印制 填 表 說 明 　　1、本表要求紙質(zhì)材料一式3份，同時報電子版本1份，統(tǒng)一使用4號楷體填寫。 　　2、“登記部門”指在所在地社團(tuán)主管部門，應(yīng)附登記證書復(fù)印件1份。如果在工商部門注冊，應(yīng)附注冊證書復(fù)印件1份。 　　3、“內(nèi)設(shè)組織機(jī)構(gòu)”：是指下屬的分會或?qū)I(yè)委員會。 　　4、“本縣農(nóng)民近三年的年均純收入”以本縣統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 　　5、“年科普業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)”不包括人員工資以及辦公經(jīng)費(fèi)。 　　6、“曾獲何部門獎勵”指獲得縣級部門以上（含縣級部門）農(nóng)村科普工作獎勵，應(yīng)附獎勵證書復(fù)印件1份。 農(nóng)村專業(yè)技術(shù)協(xié)會推薦表 ┌──────┬──────────────────────────────────────┐ │　協(xié)會名稱　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────┼───────┬───────┬───────────┬───────┬──┤ │　法人代表　│　　　　　　　│　　理事長　　│　　　　　　　　　　　│　 登記日期　 │　　│ ├──────┼───────┴───────┴───────────┴───────┴──┤ │　通訊地址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────┼───────┬───────┬──────────────────────┤ │　郵政編碼　│　　　　　　　│　 聯(lián)系電話　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────┼───────┼───────┼───────┬───────┬──────┤ │　 聯(lián)系人　 │　　　　　　　│　　傳 真　　 │　　　　　　　│　　E-mail　　│　　　　　　│ ├──────┼───────┴───────┴───────┴───────┴──────┤ │所在行政轄區(qū)│　　　　　　　　 ?。▍^(qū)、市）　　 市　　 縣　　　鄉(xiāng)　　 村　　　　　　　　　│ ├──────┼───────────┬───────┬──────────────────┤ │　登記部門　│　　　　　　　　　　　│ 上級主管部門 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────┼───────────┼───────┼──────────────────┤ │內(nèi)設(shè)組織機(jī)構(gòu)│　　　　　　　　　　　│會員數(shù)量（戶）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────┼───────────┼───────┼──────────────────┤ │會員從協(xié)會取│　　　　　　　　　　　│本縣農(nóng)民近三年│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │得近三年的年│　　　　　　　　　　　│的年均純收入（│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │純收入（元）│　　　　　　　　　　　│元）　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────┴───────────┴───────┴──────────────────┤ │一、協(xié)會基本情況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┬───────┬───────┬──────────────────┤ │年度科普業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)　　│　　　　　　　│ 現(xiàn)有固定資產(chǎn) │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┬───────┴───────┴───────┴──────────────────┤ │曾獲│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │何部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │門獎│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │勵或│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │表彰│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┴──────────────────────────────────────────┤ │二、近年來農(nóng)村科普工作的主要情況及成效（2000字以內(nèi)，可另紙說明）　　　　　　　　　　　　　│ ├─────────────────────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────────────────────────────────────────────┤ │縣級科協(xié)、財政部門意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │蓋　章年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────────────────────────────────────────────┤ │省級科協(xié)、財政部門意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │蓋　章年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └─────────────────────────────────────────────┘ 　　附件4 農(nóng)村科普示范基地推薦表 　　申報單位（蓋章）： 　　所在地區(qū)：　　　 ?。▍^(qū)、市）　　　市　　　縣 　　單位負(fù)責(zé)人： 中國科協(xié)　財政部印制 填 表 說 明 　　1、本表要求紙質(zhì)材料一式3份，同時報電子版本1份，統(tǒng)一使用4號楷體填寫。 　　2、曾獲何部門獎勵或表彰是指獲得縣級部門以上（含縣級部門）農(nóng)村科普工作獎勵或表彰，應(yīng)附獎勵證書復(fù)印件1份。 　　3、“上級主管部門”是指批準(zhǔn)示范基地成立的部門，應(yīng)附復(fù)印件1份。 農(nóng)村科普示范基地推薦表 ┌──────────┬──────────────────────┐ │　　　　基地名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┼──────────────────────┤ │　　　　基地地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┼─────────┬─────────┬──┤ │　　　上級主管部門　│　　　　　　　　　│　　 建立時間　　 │　　│ ├──────────┼─────────┼─────────┼──┤ │　　　　 聯(lián)系人　　 │　　　　　　　　　│　　 聯(lián)系電話　　 │　　│ ├──────────┼─────────┼─────────┼──┤ │　　　　電子郵件　　│　　　　　　　　　│　　　傳 真　　　 │　　│ ├──────────┼─────────┴─────────┴──┤ │　　　　通訊地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┼──────────────────────┤ │　　　受益群眾人次　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┼──────────────────────┤ │　　　　創(chuàng)辦方式　　│·政府興辦 ·科協(xié)創(chuàng)辦 ·科協(xié)與其他單位聯(lián)辦　│ │　　　　　　　　　　│·科研教育單位興辦 ·企業(yè)創(chuàng)辦 ·其他　　　　│ ├──────────┼──────────────────────┤ │　　　　 性 質(zhì)　　　│·社會公益性 ·純經(jīng)營性 ·公益性與經(jīng)營性兼顧│ ├──┬───────┴──────────────────────┤ │曾獲│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │何部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │門獎│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │勵或│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │表彰│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──┴──────────────────────────────┤ │一、基地基本情況（500字以內(nèi)，可另紙說明）　　　　　　　　　　　　 │ ├───────┬───────┬─────────┬───────┤ │　　人 員　　 │　　　　　　　│　　　經(jīng) 費(fèi)　　　 │　　　　　　　│ ├───────┼───────┼─────────┼───────┤ │　　場 所　　 │　　　　　　　│　　　設(shè) 施　　　 │　　　　　　　│ ├───────┴───────┴─────────┴───────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────────────────────────────────┤ │二、近年來農(nóng)村科普工作的主要情況及成效（2000字以內(nèi)，可另紙說明）　│ ├─────────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────────────────────────────────┤ │縣級科協(xié)、財政部門意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 蓋 章　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月　日　　　　　　　　　│ ├─────────────────────────────────┤ │省級科協(xié)、財政部門意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蓋 章　　　　　　　　　　 │ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月　日　　　　　　　　　 │ └─────────────────────────────────┘ 　　附件5 農(nóng)村科普帶頭人推薦表 　　姓　　名： 　　所在地區(qū)：　　　 省（區(qū)、市）　　　市　　　縣 中國科協(xié)　財政部印制 填 表 說 明 　　1、本表要求紙質(zhì)材料一式3份，同時報電子版本1份，要求使用4號楷體填寫。 　　2、曾獲何種獎勵只填寫獲得縣級部門以上（含縣級）農(nóng)村科普工作獎勵或表彰，應(yīng)附獎勵證書復(fù)印件1份。 農(nóng)村科普帶頭人推薦表 ┌─────────────┬─────────┬────────┬───────────┐ │　　　　　姓　名　　　　　│　　　　　　　　　│　　 性　別　　 │　　　　　　　　　　　│ ├─────────────┼─────────┼────────┼───────────┤ │　　　　　年　齡　　　　　│　　　　　　　　　│　　 民　族　　 │　　　　　　　　　　　│ ├─────────────┼─────────┼────────┼───────────┤ │　　　　　職　稱　　　　　│　　　　　　　　　│　　 郵　編　　 │　　　　　　　　　　　│ ├─────────────┼─────────┼────────┼───────────┤ │　　　　　電　話　　　　　│　　　　　　　　　│　　 傳　真　　 │　　　　　　　　　　　│ ├─────────────┼─────────┴────────┴───────────┤ │　　　　 通訊地址　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────┬─────┴──────────────────────────────┤ │　　　曾　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　獲　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　何　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　種　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　獎　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　勵　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───────┴────────────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │一、先進(jìn)事跡簡介（文字不超過2000字，可另紙說明）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────────────────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────────────────────────────────────────┤ │縣級科協(xié)、財政部門意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │蓋　章年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────────────────────────────────────────┤ │省級科協(xié)、財政部門意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │蓋　章年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └────────────────────────────────────────────┘ 　　附件6 少數(shù)民族科普工作隊(duì)推薦表 　　申報單位（蓋章）： 　　所在地區(qū)：　　　 ?。▍^(qū)、市）　　　市　　　縣 　　單位負(fù)責(zé)人： 中國科協(xié)　財政部印制 填 表 說 明 　　1、本表要求紙質(zhì)材料一式3份，同時報電子版本1份，統(tǒng)一使用4號楷體填寫。 　　2、“獲得獎勵”指獲得縣級部門以上（含縣級），農(nóng)村科普工作獎勵或表彰，應(yīng)附獎勵證書復(fù)印件1份。 少數(shù)民族科普工作隊(duì)推薦表 ┌──────────┬───────────────────────────────┐ │　　　單位名稱　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┼─────────┬────────┬────────────┤ │　　　 負(fù)責(zé)人　　　 │　　　　　　　　　│　　 電 話　　　│　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┼─────────┼────────┼────────────┤ │　　　 傳 真　　　　│　　　　　　　　　│　　 郵 編　　　│　　　　　　　　　　　　│ ├──────────┼─────────┴────────┴────────────┤ │　　　通訊地址　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┬──────┴───────────────────────────────┤ │曾獲何│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │種獎勵│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├───┴──────────────────────────────────────┤ │一、單位基本情況（500字以內(nèi)，可另紙說明）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │ ├──────────────────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────────────────────────────────┤ │二、近年來農(nóng)村科普工作的主要情況及成效（2000字以內(nèi)，可另紙說明）　　　　　　　　　　│ ├──────────────────────────────────────────┤ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├──────────────────────────────────────────┤ │省級科協(xié)、財政部門意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 蓋 章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └──────────────────────────────────────────┘