發(fā)文單位：上海市衛(wèi)生局 文 號(hào)：滬衛(wèi)疾婦〔2007〕90號(hào) 發(fā)布日期：2007-11-9 執(zhí)行日期：2007-11-9 各區(qū)縣衛(wèi)生局、浦東新區(qū)社會(huì)發(fā)展局、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關(guān)大學(xué)，市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，市、區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，市健康教育所，市醫(yī)療急救中心： 　　為進(jìn)一步加強(qiáng)本市人禽流和流感等冬春季主要呼吸道傳染病的預(yù)防和控制工作，預(yù)防人禽流感、傳染性非典型性肺炎疫情的發(fā)生，防止流感流行，控制麻疹、流腦等傳染病的發(fā)生，我局組織制定了《上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案》。現(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合轄區(qū)和單位實(shí)際情況，認(rèn)真組織實(shí)施。 　　特此通知。 　　二○○七年十一月九日 上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案 　　冬春季是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)。為科學(xué)、規(guī)范和有序地開展本市冬春季傳染病防治工作，重點(diǎn)做好人感染高致病性禽流感（以下簡(jiǎn)稱“人禽流感”）、傳染性非典型肺炎疫情和流行性病毒性感冒（以下簡(jiǎn)稱“流感”）等主要呼吸道傳染病的預(yù)防控制工作，有效預(yù)防人禽流感、傳染性非典型肺炎疫情和流感大流行的發(fā)生，控制和消除麻疹、降低流行性腦脊髓膜炎（以下簡(jiǎn)稱“流腦”）等的發(fā)病，保護(hù)本市人民群眾健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》、《上海市傳染病信息報(bào)告工作方案》、《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案（2006年修訂版）》、《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》和《上海市傳染病監(jiān)測(cè)方案》等法律法規(guī)以及國(guó)家和本市有關(guān)工作的要求，特制訂本工作方案。 　　一、工作目標(biāo)與原則 　　（一）目標(biāo)：切實(shí)落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”工作策略，做好冬春季主要傳染病防治工作，預(yù)防人禽流感和傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生，防止流感流行，控制麻疹、流腦等傳染病的發(fā)病。 　　（二）原則：突出重點(diǎn)、健全制度，預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、規(guī)范措施、協(xié)調(diào)配合、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、注重預(yù)警。 　　二、機(jī)構(gòu)職責(zé) 　　（一）衛(wèi)生行政部門。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及健康教育、醫(yī)學(xué)會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)開展冬春季傳染病防治工作。結(jié)合轄區(qū)冬春季主要呼吸道傳染病疫情和實(shí)際工作情況，制定本轄區(qū)人禽流感和冬春季主要呼吸道傳染病防治工作計(jì)劃并組織實(shí)施；建立健全各項(xiàng)防治工作制度并組織落實(shí)；組織和開展人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；組織和開展對(duì)防治工作的督導(dǎo)和檢查；組織和落實(shí)各項(xiàng)保障措施；協(xié)調(diào)相關(guān)部門，及時(shí)溝通信息，共同開展防治工作。 　　（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)冬春季呼吸道傳染病防治工作的制度落實(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。要建立和完善組織機(jī)構(gòu)和工作制度，建立責(zé)任制和責(zé)任追究制度；按照要求配備足夠的人力、物力和設(shè)施設(shè)備，保證各項(xiàng)防治措施落實(shí)到人、落實(shí)到位；加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，提高防治意識(shí)和能力；協(xié)助和配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好樣本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和疫情處置等工作；在機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)積極開展冬春季主要呼吸道傳染病防治知識(shí)的宣傳和教育。 　　1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)人禽流感和傳染性非典型肺炎、流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的敏感性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并按照規(guī)定報(bào)告相關(guān)病例和可疑病例，同時(shí)按照相關(guān)診療要求進(jìn)行診治，并按規(guī)定做好病人的分診、轉(zhuǎn)診以及消毒和隔離等工作。 　　2、承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)方案要求組織和落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，并按照要求及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。 　　3、設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立和完善預(yù)檢、分診制度，嚴(yán)格按照要求做好預(yù)檢分診和病人登記工作；對(duì)呼吸道傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施；加強(qiáng)日常檢查，完善消毒隔離和個(gè)人呼吸道防護(hù)措施，做好室內(nèi)通風(fēng)；做好醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，提高手消毒意識(shí)和依從性。 　　4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照要求組建由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成的人禽流感、傳染性非典型肺炎和不明原因肺炎專家診斷組，按要求負(fù)責(zé)做好病例診斷和病人救治工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求做好病人收治的各項(xiàng)準(zhǔn)備，一旦需要及時(shí)實(shí)施對(duì)病人救治。 　　5、市醫(yī)療急救中心應(yīng)當(dāng)做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或者接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有治療條件需要轉(zhuǎn)診的傳染病病人，由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聯(lián)系市急救中心，做好分診、轉(zhuǎn)診工作。 　　6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)在區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所防治人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病的健康教育，加強(qiáng)對(duì)集體性發(fā)熱事件的監(jiān)測(cè)力度；發(fā)生疫情時(shí)，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)消毒和對(duì)密切接觸者的追蹤，并落實(shí)對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；按照要求加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種門診的管理，保證場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備和人員落實(shí)到位，切實(shí)保障疫苗接種安全。 　　（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)冬春季傳染病的監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和考核，及時(shí)收集、匯總、整理和分析監(jiān)測(cè)結(jié)果、疾病疫情和國(guó)內(nèi)外有關(guān)信息，做好相關(guān)傳染病發(fā)病趨勢(shì)的階段性預(yù)測(cè)和預(yù)警報(bào)告工作；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告的監(jiān)控和審核。按照人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作計(jì)劃和有關(guān)工作要求，完善應(yīng)急處置隊(duì)伍，完善相應(yīng)的工作制度，落實(shí)應(yīng)急處置儲(chǔ)備和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)裝備；組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；按要求及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例采取相應(yīng)的隔離措施，指導(dǎo)有關(guān)機(jī)構(gòu)或單位采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，有效控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散。 　　（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地制定和落實(shí)人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治監(jiān)督工作計(jì)劃，依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律法規(guī)，加大傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法檢查的力度。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告、發(fā)熱門診設(shè)置、預(yù)檢分診制度、消毒隔離措施和消毒產(chǎn)品的監(jiān)督檢查，切實(shí)保障各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。 　　（五）健康教育機(jī)構(gòu)。各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)冬春季主要呼吸道傳染病疫情和防治工作要求確定健康教育工作重點(diǎn)，針對(duì)不同對(duì)象和場(chǎng)所的特點(diǎn)，制作各類防治人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病健康教育宣傳資料，充分發(fā)揮“12320”上海市公共衛(wèi)生公益電話和媒體等形式組織開展面向社會(huì)公眾的健康教育，宣傳人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治知識(shí)，提高市民防病意識(shí)和能力。 　　三、工作內(nèi)容 　　（一）預(yù)防措施 　　1、做好重點(diǎn)時(shí)期、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的預(yù)防工作。根據(jù)本市呼吸道傳染病的特點(diǎn)，每年度11月15日至下年度4月15日為本市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病重點(diǎn)防治階段。 　　在重點(diǎn)防治階段期間，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人應(yīng)立即按規(guī)定采取隔離、報(bào)告和救治等防治措施。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)以轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建筑工地、敬老院等托老機(jī)構(gòu)、以招收外來(lái)人口為主的大型企業(yè)以及網(wǎng)吧、大型超市等較為封閉的公共場(chǎng)所為重點(diǎn)，針對(duì)兒童、老年人、在校學(xué)生和外來(lái)流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)冬春季主要呼吸道傳染病的預(yù)防措施。要加強(qiáng)冬春季主要呼吸道傳染病防治知識(shí)的宣傳和教育，尤其是在春節(jié)前后大批進(jìn)城務(wù)工人員“返鄉(xiāng)回滬”期間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)在轄區(qū)內(nèi)大型企業(yè)、建筑工地和外來(lái)人口聚集地的健康教育工作力度。要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群中集體性發(fā)熱事件的監(jiān)測(cè)，各區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位有發(fā)熱并伴有呼吸道癥狀病人異常增加的情況報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并按照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處置。 　　2、加強(qiáng)消毒隔離防護(hù)，防止醫(yī)院感染發(fā)生。本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《上海市預(yù)防和控制傳染性傳染性非典型肺炎型肺炎工作預(yù)案》和《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案（2006年修訂版）》的有關(guān)規(guī)定，完善發(fā)熱門診設(shè)置，建立健全工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)、手消毒和醫(yī)療用品消毒處理等預(yù)防醫(yī)院感染的綜合控制措施，防止醫(yī)源性和醫(yī)院感染的發(fā)生。 　　3、開展重點(diǎn)人群免疫預(yù)防。按照免疫預(yù)防工作規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)在區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)外來(lái)人口兒童免疫接種狀況進(jìn)行抽查，了解流動(dòng)人口兒童數(shù)量，掌握本轄區(qū)流動(dòng)人口兒童、學(xué)生分布與變化趨勢(shì)，重點(diǎn)開展對(duì)外來(lái)兒童疫苗查漏補(bǔ)種工作，提高麻疹、流腦等疫苗的免疫接種率和成功率。按照《2006-2012年上海市消除麻疹行動(dòng)方案》的要求，加強(qiáng)對(duì)外來(lái)兒童、集體生活和工作的進(jìn)城務(wù)工人員等重點(diǎn)人群的麻疹疫苗接種工作；在全市范圍內(nèi)集中開展主要針對(duì)外來(lái)流動(dòng)人口的麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)，降低麻疹的發(fā)生。 　　各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照市衛(wèi)生局《流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》的要求，遵循自愿原則，對(duì)兒童、老年人、慢性病患者、體弱多病者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、敬老院等托老機(jī)構(gòu)工作人員等重點(diǎn)人群開展流行性感冒疫苗免疫接種工作，減少高危人群感染流感及并發(fā)癥的發(fā)生。 　　4、開展健康教育，提高市民防病意識(shí)。各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)當(dāng)充分利用廣播、電視、報(bào)紙、宣傳手冊(cè)等多種形式對(duì)社會(huì)公眾廣泛開展人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、麻疹和流腦等冬春季主要呼吸道傳染病的健康教育活動(dòng)，普及衛(wèi)生科普常識(shí)，增強(qiáng)群眾的健康意識(shí)和自我防范意識(shí)，指導(dǎo)市民群眾落實(shí)和加強(qiáng)預(yù)防措施，提高市民對(duì)冬春季主要呼吸傳染病的自我防護(hù)能力。各預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)通過(guò)免疫預(yù)防宣傳廊、醫(yī)生口頭告知、接種通知單等對(duì)社會(huì)公眾進(jìn)行疫苗預(yù)防傳染病知識(shí)和效果的宣傳，增強(qiáng)市民尤其是外來(lái)兒童主動(dòng)接受疫苗預(yù)防接種的意識(shí)。 　　（二）病例報(bào)告和疫情監(jiān)測(cè) 　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)提高發(fā)現(xiàn)人禽流感和傳染性非典型肺炎、流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病病例的能力，按照《上海市傳染病信息報(bào)告工作方案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的要求及時(shí)報(bào)告，切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)”，為盡早和有效控制疾病傳播提供基礎(chǔ)和保障。 　　1、不明原因肺炎、人禽流感和傳染性非典型性肺炎 　　（1）病例報(bào)告 　　按照市衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案〉的通知》的通知》（滬衛(wèi)應(yīng)急[2007] 7號(hào)）的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的單個(gè)病例后，應(yīng)由院內(nèi)專家組在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，不能明確診斷的病例應(yīng)當(dāng)立即按照要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；發(fā)現(xiàn)多例經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查具有關(guān)聯(lián)性的不明原因肺炎病例后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)專家組應(yīng)立即組織會(huì)診并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所區(qū)縣的疾病預(yù)防控制中心，區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即按照要求向區(qū)縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 　　區(qū)縣衛(wèi)生局接到單個(gè)不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)組織區(qū)縣專家組進(jìn)行會(huì)診，對(duì)于不能明確排除傳染性非典型肺炎和人禽流感的病例，應(yīng)立即報(bào)告市衛(wèi)生局；接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，區(qū)縣衛(wèi)生局應(yīng)立即組織本級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診，并立即報(bào)告市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即組織市級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。 　　在區(qū)縣或市級(jí)專家組會(huì)診基礎(chǔ)上，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即將專家組會(huì)診意見逐級(jí)通知到原報(bào)告單位，由原報(bào)告單位負(fù)責(zé)進(jìn)行訂正報(bào)告。對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告。 　　本市發(fā)現(xiàn)年度首例、散發(fā)或感染來(lái)源不明的人禽流感和傳染性非典型肺炎疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例后，應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生部，由其組織國(guó)家級(jí)專家組進(jìn)行診斷和判定，病例標(biāo)本送國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核和確認(rèn)。 　　（2）病原學(xué)監(jiān)測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè) 　　各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《上海市人禽流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)方案》的要求，對(duì)相關(guān)病例、健康人群、職業(yè)人群和動(dòng)物開展病原學(xué)監(jiān)測(cè)。 　　本市承擔(dān)人禽流感和傳染性非典型性肺炎病原學(xué)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求做好不明原因重癥肺炎和呼吸衰竭病人的病原學(xué)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和樣品的采集、運(yùn)送工作。 　　市疾病預(yù)防控制中心定期對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，指導(dǎo)和督促其提高監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量。對(duì)病原學(xué)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所送樣品進(jìn)行人禽流感和傳染性非典型肺炎病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果以書面形式反饋送檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 　　本市31家流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院和9家禽類養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)當(dāng)做好禽類養(yǎng)殖場(chǎng)從業(yè)人員流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，并按規(guī)定向區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心及時(shí)報(bào)告。 　　2、流感 　　（1）病例報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)流感病例或暴發(fā)疫情，應(yīng)當(dāng)按照《上海市傳染病信息報(bào)告工作方案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容、方式、時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。 　　（2）流感樣病例監(jiān)測(cè)。本市43家流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)按照《上海市流感監(jiān)測(cè)方案》的要求做好流感樣病例監(jiān)測(cè)，每日將流感樣病例數(shù)報(bào)告所在區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心，由區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。 　　（3）病原學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握病例定義，選擇典型流感樣癥狀、未使用過(guò)抗病毒藥物的病例采集咽拭子和咽漱液標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病毒分離鑒定。 　　3、麻疹 　　（1）病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《上海市麻疹監(jiān)測(cè)方案》的要求開展麻疹監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例，應(yīng)按照《上海市傳染病信息報(bào)告工作方案》和本市麻疹監(jiān)測(cè)方案要求，作好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好疑似病例確診后的訂正報(bào)告。 　　（2）血清學(xué)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)告疑似麻疹病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)采集患者血標(biāo)本，并對(duì)符合要求的患者（出疹當(dāng)天和第2天）采集咽拭子。血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在采集當(dāng)天送醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)（縣）疾控中心進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)，咽拭子應(yīng)當(dāng)在采集后2天內(nèi)送市疾控中心麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以明確麻疹診斷并盡快采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。 　　4、流腦 　　（1）病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告。本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院，感染性疾病科、內(nèi)科和兒科等科室在診療中發(fā)現(xiàn)流腦病例應(yīng)當(dāng)按照《上海市傳染病信息報(bào)告工作方案》的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并及時(shí)做好疑似病例、臨床診斷病例的甄別和診斷，同時(shí)采集淤斑、血或腦脊液進(jìn)行涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)確診的疑似病例和臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)上網(wǎng)進(jìn)行訂正報(bào)告。 　　（2）菌型監(jiān)測(cè)。市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心培養(yǎng)并送檢的腦膜炎雙球菌標(biāo)本進(jìn)行菌型鑒定和藥敏監(jiān)測(cè)，以了解本市流行性腦脊髓膜炎菌型和耐藥情況。 　　5、疫情分析、報(bào)告和溝通 　　市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)定期收集、整理和分析國(guó)內(nèi)外相關(guān)疫情動(dòng)態(tài)和信息；市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心定期召開疫情分析會(huì)，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各類監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，綜合分析本轄區(qū)冬春季主要呼吸道傳染病疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)疾病的流行趨勢(shì)，定期編寫和發(fā)送疾病動(dòng)態(tài)簡(jiǎn)報(bào)報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門并根據(jù)疫情進(jìn)展情況及時(shí)調(diào)整信息報(bào)告頻率，對(duì)重要信息和突發(fā)事件按照要求進(jìn)行緊急報(bào)告。 　　市衛(wèi)生局與市農(nóng)委、市疾控中心與市畜牧獸醫(yī)站分別建立和完善動(dòng)物禽流感疫情信息溝通和交流制度與渠道，區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立對(duì)應(yīng)的聯(lián)系機(jī)制，明確專人負(fù)責(zé)相關(guān)信息的溝通交流。 　　（三）醫(yī)療救治 　　1、病人的診治 　　（1）設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，經(jīng)預(yù)檢分診的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的病人，應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門診就診；發(fā)熱門診應(yīng)配備具有臨床經(jīng)驗(yàn)的、經(jīng)過(guò)傳染病知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)師和護(hù)士。無(wú)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將發(fā)熱伴呼吸道癥狀病人轉(zhuǎn)診，并做好登記工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》的要求，做好不明原因肺炎、人禽流感和傳染性非典型肺炎的甄別和診斷。 　　（2）市、區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案（2006年修訂版）》和《上海市預(yù)防和控制傳染性傳染性非典型肺炎型肺炎工作預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定，分別做好收治人禽流感和傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和確診病例的工作。 　　2、病人的轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)運(yùn)。各醫(yī)療急救中心、站（所）負(fù)責(zé)對(duì)人禽流感和傳染性非典型肺炎病人、疑似病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)和消毒工作。 　　3、病情報(bào)告。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)人禽流感和傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和確診病例的病情報(bào)告，如病例排除、死亡、出院和疑似病人轉(zhuǎn)為臨床診斷病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求做好訂正報(bào)告并及時(shí)向所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 　　（四）疫情處置 　　1、疫情的分級(jí)分類處置。按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案（2006年修訂版）》和《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型性肺炎工作預(yù)案》的有關(guān)要求，發(fā)生一般事件時(shí)，由疫情發(fā)生地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)處置，及時(shí)上報(bào)調(diào)查處理情況，同時(shí)做好疫情監(jiān)測(cè)和續(xù)報(bào)，市疾病預(yù)防控制中心給予技術(shù)指導(dǎo)；發(fā)生較大及以上事件的，按照預(yù)案規(guī)定采取相應(yīng)處置措施，并由市疾病預(yù)防控制中心會(huì)同疫情發(fā)生地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查處置，在事件處理結(jié)束后及時(shí)將調(diào)查情況上報(bào)市衛(wèi)生局。 　　2、控制措施 　　（1）流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者管理。市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到人禽流感、傳染性非典型肺炎、麻疹、流腦等呼吸道傳染病疫情和集體單位流感樣暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)技術(shù)方案要求開展流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)診斷，查明傳染來(lái)源和傳播途徑，判定、追蹤調(diào)查、確定和隔離密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察， 采取措施控制疫情。 　　（2）消毒處理。各級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)技術(shù)方案要求做好呼吸道傳染病的疫源地終末消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好對(duì)病人分泌物、排泄物、污水、污物等消毒處理；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)防病需要，指導(dǎo)各部門、單位按照預(yù)防性消毒的要求，做好交通工具、賓館、公共娛樂(lè)場(chǎng)所等公共場(chǎng)所和集體單位的預(yù)防性消毒。 　　（3）預(yù)防性服藥和應(yīng)急接種。發(fā)生呼吸道傳染病疫情時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病特點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)情況，決定是否采取預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種等預(yù)防控制措施。如需要在學(xué)校、建筑工地等人員數(shù)量較大的范圍內(nèi)采取預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》上報(bào)本級(jí)人民政府，經(jīng)批準(zhǔn)后，根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求方可實(shí)施。在實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)密切注意觀察措施的效果及其他反應(yīng)發(fā)生的情況并及時(shí)處理。 　　（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)專家組對(duì)不明原因肺炎病例會(huì)診后，仍不能排除人禽流感和傳染性非典型性肺炎病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)采集病例的相關(guān)臨床樣本，送所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行人禽流感病原檢測(cè)。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并按要求填寫標(biāo)本登記表。 　　收治留院醫(yī)學(xué)觀察病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集本院就診病例中的病例標(biāo)本，包括鼻咽拭子、鼻咽含漱液及血清標(biāo)本等，由區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行甲型流感病毒和高致病性禽流感病毒核酸、抗原和抗體檢測(cè)。核酸或抗原檢測(cè)陽(yáng)性的，或雖呈陰性結(jié)果但臨床仍不能排除人禽流感的，應(yīng)當(dāng)送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)檢。 　　市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)呈陽(yáng)性結(jié)果或?qū)Y(jié)果有疑問(wèn)、或雖呈陰性結(jié)果但臨床仍不能排除人禽流感的樣本進(jìn)行確認(rèn)或復(fù)檢和SARS病原檢測(cè)。對(duì)聚集性不明原因肺炎病例的相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 　　各類樣品的采集和運(yùn)送應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣品運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）有關(guān)要求執(zhí)行。 　　四、督導(dǎo)和評(píng)估 　　（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案和計(jì)劃，根據(jù)階段性工作重點(diǎn)，有針對(duì)性開展各類防治措施落實(shí)情況的督導(dǎo)與監(jiān)督檢查，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在防治工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并督促其進(jìn)行整改。對(duì)防治措施落實(shí)不力、出現(xiàn)明顯疏漏的單位和人員，按照有關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)冬春季呼吸道傳染病防治工作的自查工作。督導(dǎo)和監(jiān)督檢查的內(nèi)容重點(diǎn)包括： 　　1、組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急處置隊(duì)伍和工作制度（包括值班制度、預(yù)檢分診制度以及醫(yī)療救治、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室安全等工作制度）的落實(shí)情況； 　　2、人員技術(shù)培訓(xùn)和演練情況。培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、工作方案和預(yù)案、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則、疫情報(bào)告的程序和基本要求、流行病學(xué)調(diào)查方法、隔離病區(qū)設(shè)置及操作規(guī)范、隔離防護(hù)措施和規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室樣品采集和保管規(guī)范等。在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上制定模擬演練方案并組織應(yīng)急處置演練。 　　3、防治設(shè)備和物資準(zhǔn)備工作情況，包括必要的診治設(shè)備的補(bǔ)充，治療藥品、防護(hù)設(shè)備、消毒器械和藥品、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與采樣器材、通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等的儲(chǔ)備，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)儲(chǔ)備、檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備與試劑的準(zhǔn)備等。 　　（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位開展人禽流感、傳染性非典型肺炎和流感等冬春季主要呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作的技術(shù)指導(dǎo)和支持，加強(qiáng)質(zhì)量控制和考核，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果和防治措施效果進(jìn)行評(píng)估。 　　（三）各區(qū)縣、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在每年度冬春季主要呼吸道傳染病重點(diǎn)防治階段結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面認(rèn)真的總結(jié)，并將防治工作總結(jié)報(bào)告所轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門。