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寧波
河南省林州市人民政府辦公室關于轉發《安陽市城鎮居民基本醫療保險大病救助保險暫行辦法》的通知
來源:
律霸小編整理
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2021-03-04
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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，市政府各部門及有關單位：
現將《安陽市城鎮居民基本醫療保險大病救助保險暫行辦法》（安政辦（2008）93號）轉發給你們，請結合我市實際，認真組織實施。
二OO八年七月十七日
安陽市城鎮居民基本醫療保險大病救助保險暫行辦法
安政辦（2008）93號
第一條 為建立和完善多層次醫療保障體系，解決參保人員超出城鎮居民基本醫療保險統籌基金（以下簡稱居民醫保統籌基金）最高支付限額以上的醫療費用，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發（2007）20號）和《安陽市人民政府關于印發〈安陽市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法〉的通知》（安政（2008）39號），制定本暫行辦法。
第二條 本暫行辦法所稱的安陽市城鎮居民基本醫療保險大病救助保險（以下簡稱大病救助保險），是指城鎮居民作為投保人，各縣（市、區）統籌區醫療保險經辦機構作為參保居民的被委托人，為本統籌區內參加大病救助保險的個人集體向商業保險公司投保，參保居民作為被保險人，其保險年度內發生的超過居民醫保統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由商業保險公司負責賠付的醫療保險。
第三條 參加居民醫保的人員，本著自愿原則，可同時參加大病救助保險。
第四條 中小學階段的學生、普通高校學生及其它18周歲以下城鎮居民大病救助保險費繳費標準為每人每年10元，18周歲以上非從業城鎮居民大病救助保險費繳費標準為每人每年30元。
第五條 普通高校學生的大病救助保險費以學校為單位繳納，其他居民的大病救助保險費以家庭為單位繳納。
第六條 大病救助保險費由各縣（市、區）統籌區醫療保險經辦機構集中收繳，統一向商業保險公司劃轉。
第七條 參保居民保險年度內發生超過居民醫保統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由商業保險公司按應結算費用的70%予以賠付，大病救助保險累計最高賠付限額為3萬元。
第八條 大病救助保險賠付范圍執行居民醫保支付范圍的規定。
第九條 參保居民向商業保險公司申請領取大病救助保險金時，須提供以下證明和資料：
（一）參保居民和申請人（領款人）身份證（戶口薄）復印件；
（二）參保居民所在社區（學校）出具的證明；
（三）醫療保險經辦機構開具的介紹信；
（四）居民醫保結算表、住院費用清單；
（五）定點醫療機構出具的治療費、醫藥費收據；
（六）診斷證明、病歷和出院證明；
（七）其它相關的證明和資料。
第十條 對符合賠付范圍的醫療費用，參保居民或其申請人（領款人）應在城鎮居民基本醫療保險支付待遇后10個工作日內向商業保險公司提出申請，手續齊全，商業保險公司須在15個工作日內賠付。
第十一條 商業保險公司與各縣（市、區）統籌醫療保險經辦機構就有關事項明確雙方的責任、權利和義務。
第十二條 各縣（市、區）統籌區年度內征收的大病救助保險費不足支付居民大病救助保險待遇時，由商業保險公司在全市范圍內調劑解決。
第十三條 市勞動保障行政部門可根據大病救助保險運行狀況，經與商業保險公司協商，對全市大病救助保險繳費標準、賠付標準、最高賠付限額提出統一調整意見，經市人民政府批準后執行。
第十四條 保險人、投保人、被委托人、被保險人之間發生有關大病救助保險爭議時，由爭議方協商解決；協商不成的，可提請司法部門依法裁決。
第十五條 《安陽市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》及其相關政策和規定適用于大病救助保險。
第十六條 本暫行辦法與《安陽市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》同步實施。
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