各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　為貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(衛(wèi)生部教育部令第76號)，加強托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作，切實提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，我們組織專家對1985年印發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》進行了修訂，形成了《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　附件：托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范.doc

　　二○一二年五月九日

　　托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范

　　二〇一二年三月

　　目 錄

　　第一部分 衛(wèi)生保健工作職責(zé) 1

　　一、托幼機構(gòu) 1

　　二、婦幼保健機構(gòu) 3

　　三、相關(guān)機構(gòu) 4

　　第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 5

　　一、一日生活安排 5

　　二、兒童膳食 6

　　三、體格鍛煉 9

　　四、健康檢查 9

　　五、衛(wèi)生與消毒 13

　　六、傳染病預(yù)防與控制 15

　　七、常見病預(yù)防與管理 16

　　八、傷害預(yù)防 17

　　九、健康教育 17

　　十、信息收集 18

　　第三部分 新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價 19

　　一、衛(wèi)生評價流程 19

　　二、衛(wèi)生評價標(biāo)準(zhǔn) 19

　　第四部分 附 件 23

　　附件1兒童入園(所)健康檢查表 23

　　附件2托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表 26

　　附件3托幼機構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法 29

　　附件4衛(wèi)生保健工作記錄(登記)表 31

　　附件5衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計表 34

　　附件6托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書 38

　　附件7新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價表 39

　　附件8托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告 42

　　托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范

　　為貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)，加強托兒所、幼兒園(以下簡稱托幼機構(gòu))衛(wèi)生保健工作，切實提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，特制定《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)。

　　托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要任務(wù)是貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，保障兒童的身心健康。

　　第一部分 衛(wèi)生保健工作職責(zé)

　　一、托幼機構(gòu)

　　(一)按照《管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室，其設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合本《規(guī)范》保健室設(shè)置基本要求。根據(jù)接收兒童數(shù)量配備符合相關(guān)資質(zhì)的衛(wèi)生保健人員。

　　(二)新設(shè)立的托幼機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的要求進行設(shè)計和建設(shè)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的符合本《規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。

　　(三)制訂適合本園(所)的衛(wèi)生保健工作制度和年度工作計劃，定期檢查各項衛(wèi)生保健制度的落實情況。

　　(四)嚴(yán)格執(zhí)行工作人員和兒童入園(所)及定期健康檢查制度。堅持晨午檢及全日健康觀察工作，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)深入各班巡視。做好兒童轉(zhuǎn)園(所)健康管理工作。定期開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和五官保健，將兒童體檢結(jié)果及時反饋給家長。

　　(五)加強園(所)的傳染病預(yù)防控制工作。做好入園(所)兒童預(yù)防接種證的查驗，配合有關(guān)部門按時完成各項預(yù)防接種工作。建立兒童傳染病預(yù)防控制制度，做好晨午檢，兒童缺勤要追查，因病缺勤要登記。明確傳染病疫情報告人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人要早報告、早治療，相關(guān)班級要重點消毒管理。做好園(所)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項日常衛(wèi)生和消毒工作。

　　(六)加強園(所)的傷害預(yù)防控制工作，建立因傷害缺勤登記報告制度，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，做好園(所)內(nèi)傷害干預(yù)和評估工作。

　　(七)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，在衛(wèi)生保健人員參與下制訂合理的一日生活制度和體格鍛煉計劃，開展適合兒童年齡特點的保育工作和體格鍛煉。

　　(八)嚴(yán)格執(zhí)行食品安全工作要求，配備食堂從業(yè)、管理人員和食品安全監(jiān)管人員，制訂各崗位工作職責(zé)，上崗前應(yīng)當(dāng)參加食品安全法律法規(guī)和兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓(xùn)。做好兒童的膳食管理工作，為兒童提供符合營養(yǎng)要求的平衡膳食。

　　(九)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按時參加婦幼保健機構(gòu)召開的工作例會，并接受相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo);定期對托幼機構(gòu)內(nèi)工作人員進行衛(wèi)生保健知識的培訓(xùn);積極開展傳染病、常見病防治的健康教育，負(fù)責(zé)消毒隔離工作的檢查指導(dǎo)，做好疾病的預(yù)防與管理。

　　(十)根據(jù)工作要求，完成各項衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，作好各種統(tǒng)計分析，并將數(shù)據(jù)按要求及時上報轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)。

　　二、婦幼保健機構(gòu)

　　(一)配合衛(wèi)生行政部門，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計劃并組織實施，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作評估實施細(xì)則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評估制度。

　　(二)依據(jù)《管理辦法》，由衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機構(gòu)對新設(shè)立的托幼機構(gòu)進行招生前的衛(wèi)生評價工作，并出具衛(wèi)生評價報告。

　　(三)受衛(wèi)生行政部門委托，婦幼保健機構(gòu)對取得辦園(所)資格的托幼機構(gòu)每3年進行1次衛(wèi)生保健工作綜合評估，并將結(jié)果上報衛(wèi)生行政部門。

　　(四)地市級以上婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)對當(dāng)?shù)赝杏讬C構(gòu)衛(wèi)生保健人員進行崗前培訓(xùn)及考核，合格者頒發(fā)培訓(xùn)合格證。縣級以上婦幼保健機構(gòu)每年至少組織1次相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩活動。

　　(五)婦幼保健機構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、心理行為保健、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。

　　(六)協(xié)助轄區(qū)內(nèi)食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等部門，開展食品安全、傳染病預(yù)防與控制宣傳教育等工作。

　　(七)對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)托幼機構(gòu)兒童和工作人員健康檢查服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行相關(guān)專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)。

　　(八)負(fù)責(zé)定期組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會，交流經(jīng)驗、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識和技能。收集信息，掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健情況，為衛(wèi)生行政部門決策提供相關(guān)依據(jù)。

　　三、相關(guān)機構(gòu)

　　(一)疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)定期為托幼機構(gòu)提供疾病預(yù)防控制的宣傳、咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。

　　(二)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進行監(jiān)督檢查。

　　(三)食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)中負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

　　第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求

　　一、一日生活安排

　　(一)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機構(gòu)的實際情況，制訂合理的生活制度。

　　(二)合理安排兒童作息時間和睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。

　　(三)保證兒童每日充足的戶外活動時間。全日制兒童每日不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。

　　(四)根據(jù)兒童年齡特點和托幼機構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進餐和睡眠時間。制訂餐、點數(shù)，兒童正餐間隔時間3.5～4小時，進餐時間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時/日為宜，3歲以下兒童日間睡眠時間可適當(dāng)延長。

　　(五)嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。

　　二、兒童膳食

　　(一)膳食管理。

　　1.托幼機構(gòu)食堂應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項食品安全管理制度。

　　2.托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1～2次集中飲水， 1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。

　　3.兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé)，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開，兒童膳食費專款專用，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。

　　4.兒童食品應(yīng)當(dāng)在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進貨前必須采購查驗及索票索證，托幼機構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗收記錄。

　　5.兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標(biāo)識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。

　　6.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時以上;每樣品種不少于100克以滿足檢驗需要，并作好記錄。

　　7.進餐環(huán)境應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生、整潔、舒適。餐前做好充分準(zhǔn)備，按時進餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。

　　(二)膳食營養(yǎng)。

　　1.托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童生理需求，以《中國居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 (DRIs)”和各類食物每日參考攝入量(見表)，制訂兒童膳食計劃。

　　2.根據(jù)膳食計劃制訂帶量食譜，1～2周更換1次。食物品種要多樣化且合理搭配。

　　3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。

　　4.托幼機構(gòu)至少每季度進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)達到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)達到“DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達到“DRIs”的80%以上。三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。

　　5.有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每日至少提供1次點心。

　　表 兒童各類食物每日參考攝入量

　　食物種類 1～3歲 3～6歲

　　谷類 100～150克 180～260克

　　蔬菜類 150～200克 200～250克

　　水果類 150～200克 150～300克

　　魚蝦類

　　100克

　　40～50克

　　禽畜肉類 30～40克

　　蛋類 60克

　　液態(tài)奶 350～500毫升 300～400毫升

　　大豆及豆制品 — 25克

　　烹調(diào)油 20～25克 25～30克

　　注：《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》(中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會，2010年)

　　三、體格鍛煉

　　(一)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡及生理特點，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運動強度，保證運動量，提高兒童身體素質(zhì)。

　　(二)保證兒童室內(nèi)外運動場地和運動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運動器械的準(zhǔn)備。定期進行室內(nèi)外安全隱患排查。

　　(三)利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體格鍛煉。做好運動前的準(zhǔn)備工作。運動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)要及時采取措施或停止鍛煉;加強運動中的保護，避免運動傷害。運動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。

　　(四)全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉;病愈恢復(fù)期的兒童運動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整;體弱兒童的體格鍛煉進程應(yīng)當(dāng)較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運動反應(yīng)進行仔細(xì)的觀察。

　　四、健康檢查

　　(一)兒童健康檢查。

　　1.入園(所)健康檢查

　　(1)兒童入托幼機構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，合格后方可入園(所)。

　　(2)承擔(dān)兒童入園(所)體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)按照《管理辦法》規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園(所)健康檢查表(見附件1)”，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。

　　(3)兒童入園(所)體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園(所)”，及時確診治療。

　　(4)兒童入園(所)時，托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗“兒童入園(所)健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”。

　　發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機構(gòu)所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，督促監(jiān)護人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補證或補種。托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補證或補種后復(fù)驗預(yù)防接種證。

　　2.定期健康檢查

　　(1)承擔(dān)兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。兒童定期健康檢查項目包括：測量身長(身高)、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。

　　(2)1～3歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個月;3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年進行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1～3歲兒童每年進行1次聽力篩查;4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。

　　(3)兒童離開園(所)3個月以上需重新按照入園(所)檢查項目進行健康檢查。

　　(4)轉(zhuǎn)園(所)兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園(所)。“兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明”有效期3個月。

　　3.晨午檢及全日健康觀察

　　(1)做好每日晨間或午間入園(所)檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　(2)應(yīng)當(dāng)對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。

　　(3)衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。

　　(4)患病兒童應(yīng)當(dāng)離園(所)休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認(rèn)。

　　(二)工作人員健康檢查。

　　1.上崗前健康檢查

　　(1)托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查(見附件2)，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

　　(2)精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。

　　2.定期健康檢查

　　(1)托幼機構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查(見附件2)。

　　(2)在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機構(gòu)。

　　(3)凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園(所)工作。

　　1)發(fā)熱、腹瀉等癥狀;

　　2)流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病;

　　3)痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾病;

　　4)淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。

　　(4)體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通知托幼機構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)專科進行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。

　　五、衛(wèi)生與消毒

　　(一)環(huán)境衛(wèi)生。

　　1.托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。

　　2.室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園(所)后進行。

　　3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。

　　4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放;拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。

　　5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。

　　6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。

　　(二)個人衛(wèi)生。

　　1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。

　　2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指(趾)甲，保持服裝整潔。

　　3.工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手;上班時不戴戒指，不留長指甲;不在園(所)內(nèi)吸煙。

　　(三)預(yù)防性消毒。

　　1.兒童活動室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。

　　2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。

　　3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。

　　4.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求(見附件3)。

　　六、傳染病預(yù)防與控制

　　(一)督促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好托幼機構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。

　　(二)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度。托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)(農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組)報告。

　　(三)班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園(所)疫情報告人。園(所)疫情報告人接到報告后應(yīng)當(dāng)及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。

　　(四)托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。

　　(五)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染(或可疑污染)的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。

　　(六)發(fā)生傳染病期間，托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園(所)手續(xù)。

　　(七)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期對兒童及其家長開展預(yù)防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護能力和意識。傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作。

　　(八)患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園(所)。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園(所)。

　　七、常見病預(yù)防與管理

　　(一)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣;提供合理平衡膳食;加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。

　　(二)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷及矯治。

　　(三)對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復(fù)診。

　　(四)對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。

　　(五)重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診療。

　　八、傷害預(yù)防

　　(一)托幼機構(gòu)的各項活動應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建立定期全園(所)安全排查制度，落實預(yù)防兒童傷害的各項措施。

　　(二)托幼機構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

　　(三)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告。

　　(四)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。

　　(五)保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒(燙)傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。

　　九、健康教育

　　(一)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。

　　(二)健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家長開放日等。

　　(三)采取多種途徑開展健康教育宣傳。每季度對保教人員開展1次健康講座，每學(xué)期至少舉辦1次家長講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動。

　　(四)做好健康教育記錄，定期評估相關(guān)知識知曉率、良好生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。

　　十、 信息收集

　　(一) 托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健康檔案，包括：托幼機構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園(所)健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明。

　　(二)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生保健工作進行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄(見附件4)。

　　(三)工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實、完整、字跡清晰。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時歸檔，至少保存3年。

　　(四)定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況(見附件5)。

　　(五)有條件的托幼機構(gòu)可應(yīng)用計算機軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進行管理。

　　第三部分 新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價

　　一、衛(wèi)生評價流程

　　(一)新設(shè)立的托幼機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計和建設(shè)，招生前須向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提交“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書”(見附件6)。

　　(二)由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，根據(jù)“新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價表”(見附件7)的要求，在20個工作日內(nèi)對提交申請的托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生評價。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告”(見附件8)。

　　(三)凡衛(wèi)生評價為“合格”的托幼機構(gòu)，即可向教育部門申請注冊;凡衛(wèi)生評價為“不合格”的托幼機構(gòu)，整改后方可重新申請評價。

　　二、衛(wèi)生評價標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)環(huán)境衛(wèi)生。

　　1.園(所)內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)。

　　2.室外活動場地地面應(yīng)平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物。

　　3.活動器材安全性符合國家相關(guān)規(guī)定。園(所)內(nèi)嚴(yán)禁種植有毒、帶刺的植物。

　　4.室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求。

　　5.室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施。

　　6.每班有獨立的廁所、盥洗室。每班廁所內(nèi)設(shè)有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池。

　　7.盥洗室內(nèi)有流動水洗手裝置，水龍頭數(shù)量和間距設(shè)置合理。

　　(二)個人衛(wèi)生。

　　1.保證兒童每人每日1巾1杯專用，并有相應(yīng)消毒設(shè)施。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。

　　2.每班應(yīng)當(dāng)有專用的兒童水杯架、飲水設(shè)施及毛巾架，標(biāo)識清楚，毛巾間距合理。

　　3.兒童有安全、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥。

　　(三)食堂衛(wèi)生。

　　1.食堂按照《餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范》建設(shè)，必須獲得《餐飲服務(wù)許可證》。

　　2.園(所)內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施。應(yīng)當(dāng)配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。

　　3.炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點的托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)達到1:50，提供每日一餐二點或二餐一點的1:80。

　　(四)保健室或衛(wèi)生室設(shè)置。

　　1.根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　2.保健室面積不少于12平方米，設(shè)有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設(shè)施。

　　3.保健室應(yīng)配備兒童杠桿式體重秤、身高計(供2歲以上兒童使用)、量床(供2歲及以下兒童使用)、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設(shè)備，以及消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品。

　　4.保健室應(yīng)配備消毒劑、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。

　　(五)衛(wèi)生保健人員配備。

　　1.托幼機構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。

　　2.根據(jù)預(yù)招收兒童的數(shù)量配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員。

　　3.衛(wèi)生保健人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格。

　　(六)工作人員健康檢查。

　　1.托幼機構(gòu)工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，并取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》。

　　2.炊事人員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》。

　　(七)衛(wèi)生保健制度。

　　托幼機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際情況建立健全衛(wèi)生保健制度，并具有可操作性。衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園(所)及定期健康檢查、傳染病預(yù)防與控制、常見疾病預(yù)防與管理、傷害預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。

　　第四部分 附 件

　　附件1

　　兒童入園(所)健康檢查表

　　姓名 性別 年齡 出生日期 年 月 日

　　既往

　　病史 1.先天性心臟病 2.癲癇 3.高熱驚厥 4.哮喘 5.其他

　　過敏史 兒童家長確認(rèn)簽名

　　體格檢查 體重 kg 評價 身長(高) cm 評價 皮膚

　　眼 左 視力 左 耳 左 口腔 牙齒數(shù)

　　右 右 右 齲齒數(shù)

　　頭顱 胸廓 脊柱四肢 咽部

　　心肺 肝脾 外生殖器 其他

　　輔助檢查 血紅蛋白(Hb) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

　　其他

　　檢查結(jié)果 醫(yī)生意見

　　醫(yī)生簽名： 檢查單位：

　　體檢日期： 年 月 日 (檢查單位蓋章)

　　填表說明：

　　1. 基本情況

　　既往病史：在對應(yīng)的疾病上劃“√”，“其他”欄中填寫未注明的疾病;

　　過敏史：注明過敏的藥物或食物等;

　　家長簽字：兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長確認(rèn)后簽字。

　　2. 體格檢查

　　體重、身長(高)：填寫檢查實測數(shù)值，評價按離差法(上、中、下)或百分位數(shù)法(P97)填寫;

　　皮膚：未見異常填寫(-)，異常填寫陽性體征;

　　眼：按左右眼填寫，未見異常填寫(-)，眼外觀異常，填寫陽性體征;

　　視力：4歲以上兒童應(yīng)測查視力，填寫實測數(shù)值，未進行視力檢查應(yīng)注明“未測”，測查不合作者填寫“不合作”;

　　耳：按左右耳填寫，未見異常填寫(-)，外耳異常填寫陽性體征;

　　口腔：填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置;

　　咽部：咽部檢查未見異常填寫(-)，異常填寫陽性體征;

　　頭顱、胸廓、脊柱四肢：相關(guān)項目中未見異常填寫(-)，異常填寫陽性體征;

　　心肺：聽診未見異常填寫(-)，異常注明陽性體征;

　　肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫(-)，觸及肋下肝脾，按厘米填寫;

　　外生殖器：檢查男童，未見異常填寫(-)，異常者填寫陽性體征;

　　其他：填寫表格上未列入的其他陽性體征。

　　3. 輔助檢查

　　血紅蛋白(Hb)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：填寫實際檢測數(shù)值，并將化驗報告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背面。

　　其他：根據(jù)需要，填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果，并將化驗報告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背面。

　　4.檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫(-)。

　　5.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格”、“暫緩入園(所)”。

　　6.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。

　　7.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。

　　附件2

　　托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表

　　姓名 性別 年齡 婚否 編號 照

　　片

　　單位 崗位 民族

　　既往史 1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染病) 2.結(jié)核 3.皮膚病

　　4. 性傳播性疾病 5. 精神病 6.其他

　　受檢者確認(rèn)簽字：

　　身份證號

　　體格檢查 血壓 心肺 肝脾

　　皮膚 五官 其他

　　化驗檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　(ALT) 滴 蟲

　　淋球菌 梅毒螺旋體

　　外陰陰道假絲酵母菌

　　(念珠菌) 其他

　　胸片檢查

　　其他檢查

　　檢查結(jié)果 醫(yī)生意見

　　醫(yī)生簽名： 檢查單位：

　　體檢日期： 年 月 日 (檢查單位蓋章)

　　備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。

　　2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。

　　3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。

　　填表說明：

　　托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。

　　1.基本情況

　　編號：根據(jù)工作需要排序編號;

　　單位：填寫所在任職單位的全稱;

　　崗位：按所在實際崗位填寫，如園(所)長、教師、保育員、炊事人員、保健人員等;

　　身份證號：如實填寫受檢者身份證號;

　　照片：受檢者本人近期照片貼于右上角。

　　2.既往史：在對應(yīng)的疾病上劃“√”;“其他”欄中填寫未注明的疾病;既往史經(jīng)受檢者確認(rèn)后簽字。

　　3.體格檢查

　　血壓：填寫檢查實測數(shù)值，單位為mmHg;

　　皮膚：未見異常填寫(-)，異常填寫陽性體征;

　　五官：未見異常填寫(-)，異常填寫陽性體征;

　　心肺：聽診未見異常填寫(-)，異常填寫陽性體征;

　　肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫(-)，觸及肋下肝脾，按厘米填寫;

　　其他：填寫表格上未列入的其他陽性體征。

　　4. 輔助檢查

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、梅毒螺旋體：填寫實際血清檢測數(shù)值;

　　滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌：按照陰道分泌物實際檢測結(jié)果填寫“(-)”或“(+)”;

　　胸片檢查：上崗前必須檢查，上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀時檢查，未見異常填寫“(-)”，異常填寫陽性體征;

　　其他：根據(jù)需要填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果;

　　將所有輔助檢查報告及復(fù)查報告單貼附于托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表背面。

　　5.檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫(-)。

　　6.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，符合上崗條件者，填寫“體檢合格”及日期;發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫“體檢不合格”，并及時離崗診斷治療。

　　7.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。

　　8.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。

　　附件3

　　托幼機構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法

　　消毒對象 物理消毒方法 化學(xué)消毒方法 備注

　　空氣 開窗通風(fēng)每日至少2次;每次至少10～15分鐘。 在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應(yīng)采取持續(xù)開窗通風(fēng)的方式。

　　采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每日1次，每次持續(xù)照射時間60分鐘。 1.不具備開窗通風(fēng)空氣消毒條件時使用。

　　2.應(yīng)使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計算紫外線殺菌燈管需要量。

　　3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。

　　4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán)境持續(xù)照射消毒時，應(yīng)使用無臭氧式紫外線殺菌燈。

　　餐具、

　　炊具、

　　水杯 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 1.對食具必須先去殘渣、清洗后再進行消毒。

　　2.煮沸消毒時，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中;蒸汽消毒時，被蒸物品應(yīng)疏松放置，水沸后開始計算時間。

　　餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。

　　按產(chǎn)品說明使用。 1.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。

　　2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。

　　毛巾類織物 用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。 曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。

　　煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 煮沸消毒時，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中;蒸汽消毒時，被蒸物品應(yīng)疏松放置。

　　使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

　　使用濃度為有效氯250～400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。 消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。

　　抹布 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。 煮沸消毒時，抹布應(yīng)全部浸沒在水中;蒸汽消毒時，抹布應(yīng)疏松放置。

　　使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

　　使用濃度為有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。 消毒時將抹布全部浸沒在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放;或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。

　　餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

　　使用濃度為有效氯100～250 mg/L、消毒10～30分鐘。 1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。

　　2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。

　　3.家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。

　　玩具、圖書 每兩周至少通風(fēng)晾曬一次。 適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。

　　曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。

　　使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

　　使用濃度為有效氯100～250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。 根據(jù)污染情況，每周至少消毒1次。

　　便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400～700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。 1.必須先清洗后消毒。

　　2.浸泡消毒時將便盆全部浸沒在消毒液中。

　　3.消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。

　　體溫計 使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分鐘。 使用符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定的乙醇溶液。

　　備注：

　　1.表中有效氯劑量是指使用符合衛(wèi)生部《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的次氯酸鈉類消毒劑;

　　2.傳染病消毒根據(jù)國家法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)實施。

　　附件4

　　衛(wèi)生保健工作記錄(登記)表

　　表1 晨午檢及全日健康觀察記錄表

　　日期 姓名 班級 晨檢情況 全日健康觀察

　　(癥狀與體檢) 處理 檢查者

　　家長主訴與檢查

　　備注：

　　記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異常情況。

　　表2 在園(所)兒童帶藥服藥記錄表

　　日期 班級 姓名 藥物名稱 服用劑量和

　　時間 家長簽字 喂藥時間及

　　簽字

　　表3 兒童出勤登記表

　　班級： 年 月

　　姓名 日期 備注

　　1 2 3 4 5 … … 31

　　備注：

　　1.“√”代表出勤，“〇”代表缺勤;

　　2.缺勤兒童查明原因后在“〇”內(nèi)補全相應(yīng)的符號：“×”代表病假，“— ”代表事假;

　　3.因病缺勤，需在備注欄注明疾病名稱。

　　表4 兒童傳染病登記表

　　姓

　　名 性

　　別 年

　　齡 發(fā)病

　　日

　　期 傳染病名稱 診斷單

　　位 診斷日

　　期 處

　　置

　　手足口

　　病 水痘 流行性腮腺炎 猩紅熱 急性出血性結(jié)膜炎 痢疾 麻疹 風(fēng)疹 傳染性肝炎 其它

　　合計

　　備注：

　　患某種傳染病在該欄內(nèi)劃“√”。

　　表5 兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表

　　班級 姓名 疾病名稱 確診日期 干預(yù)與治療 轉(zhuǎn)歸

　　備注：

　　登記范圍包括營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、先心病、哮喘、癲癇、聽力障礙、視力低常、齲齒等。

　　表6 班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表

　　日期 班級 消毒物體

　　開窗

　　通風(fēng) 餐桌 床圍

　　欄 門把

　　手 水龍

　　頭 圖書

　　晾曬 玩具 被褥

　　晾曬 廁所 其他 ┄

　　備注：

　　以“√”的方式完成此表。

　　表7 健康教育記錄表

　　日期 地點 對象 形式 內(nèi)容

　　備注：

　　1.對象是指兒童、家長、保教人員等;

　　2.形式是指宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)、發(fā)放健康教育資料等;

　　3.內(nèi)容是指園(所)內(nèi)各項健康教育活動的主要內(nèi)容。

　　表8 膳食委員會會議記錄表

　　時間：

　　出席會議人員：

　　主持人：

　　會議議題：

　　會議記錄：

　　備注：

　　1.由負(fù)責(zé)召開膳食委員會會議的人員記錄;

　　2.會議議題：簡單注明主要討論及需解決的問題;

　　3.會議記錄：記錄圍繞會議議題討論的主要內(nèi)容。

　　表9 兒童傷害登記表年 月 日

　　姓名： 性別： 年齡： 班級：

　　傷害發(fā)生日期： 年 月 日 傷害發(fā)生時間：_____:____(用24小時記時法)

　　當(dāng)班責(zé)任人： 填表人：

　　傷害類型：

　　1=交通事故 2=跌傷(跌、摔、滑、絆) 3=被下落物擊中(高處落下物)

　　4=銳器傷(刺、割、扎、劃)　 5=鈍器傷(碰、砸)

　　6=燒燙傷(火焰、高溫固/液體、化學(xué)物質(zhì)、鍋爐、煙火、爆竹炸傷)

　　7=溺水(經(jīng)醫(yī)護人員救治存活)8=動物傷害(狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺蜇)

　　9=窒息(異物，壓、悶、捂窒息，魚刺/骨頭卡喉)

　　10=中毒(藥品、化學(xué)物質(zhì)、一氧化碳等有毒氣體,農(nóng)藥,鼠藥,殺蟲劑，腐敗變質(zhì)食物除外)

　　11=電擊傷(觸電、雷電)　　12=他傷/攻擊傷

　　傷害發(fā)生地點：

　　1=戶外活動場 2=活動室 3=寢室 4=衛(wèi)生間 5=盥洗室 6=其他(請說明 )

　　傷害發(fā)生時活動：

　　1=玩耍娛樂 2=吃飯 3=睡覺 4=上廁所 5=洗澡 6=行走 7=乘車

　　8=其他(請說明_________) 9=不知道

　　傷害發(fā)生時和誰在一起：

　　1=獨自一人 2=老師 3=小伙伴 4=其他(請說明 ) 5=不知道

　　受傷后處理方式(最后處理方式) ：

　　1=自行處理(保健人員)且未再就診 2=醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診 3=其他(請說明 )

　　如果就診，診斷是：________________________

　　因傷害休息多長時間(包括節(jié)日、假期及周末)：_______天

　　轉(zhuǎn)歸：1=痊愈 2=好轉(zhuǎn) 3=殘疾 4=死亡

　　簡述傷害發(fā)生經(jīng)過(對損傷過程作綜合描述)：

　　附件5

　　衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計表

　　表1 兒童出勤統(tǒng)計分析表

　　托幼機構(gòu)名稱：

　　年份 月份 在 冊

　　兒童數(shù)

　　(1) 應(yīng)出勤

　　日 數(shù)

　　(2) 出 勤 情 況 缺 勤 原 因 分 析

　　應(yīng) 出 勤

　　人 次 數(shù)

　　(3) 實際出勤人 次 數(shù)

　　(4) 出勤率

　　(%)

　　(5) 缺 勤

　　人次數(shù)

　　(6) 因 病 因 事 寒暑假 其他

　　9月

　　10月

　　11月

　　12月

　　1月

　　2月

　　3月

　　4月

　　5月

　　6月

　　7月

　　8月

　　備注：

　　1.出勤率=(實際出勤人次數(shù)/應(yīng)出勤人次數(shù))×100%;

　　2.缺勤人次數(shù)=應(yīng)出勤人次數(shù)—實際出勤人次數(shù);

　　3.各項百分率要求保留小數(shù)點后1位。

　　表2 學(xué)年(上 、下)兒童健康檢查統(tǒng)計分析表

　　托幼機構(gòu)名稱：

　　年齡組 在

　　冊

　　人

　　數(shù) 體

　　檢

　　人

　　數(shù) 體

　　檢

　　率

　　(%) 體格評價(人數(shù)) 血紅蛋白 視 力 聽 力 齲 齒

　　低

　　體

　　重 生

　　長

　　遲

　　緩 消

　　瘦 肥

　　胖 檢

　　測

　　人

　　數(shù) 輕

　　度

　　貧

　　血

　　人

　　數(shù) 中

　　重

　　度

　　貧 血

　　人

　　數(shù) 檢

　　查

　　人

　　數(shù) 視

　　力

　　不

　　良

　　人

　　數(shù) 檢

　　查

　　人

　　數(shù) 聽

　　力

　　異

　　常

　　人

　　數(shù) 檢

　　查

　　人

　　數(shù) 患

　　齲

　　人

　　數(shù)

　　0歲～

　　1歲～

　　2歲～

　　3歲～

　　4歲～

　　5歲～

　　6～7歲

　　總 計

　　備注：

　　1.體檢率=(體檢人數(shù)/在冊人數(shù))×100%;

　　2.某病患病率=(某病患病人數(shù)/檢查人數(shù))×100%。

　　表3 傳染病發(fā)病統(tǒng)計表

　　托幼機構(gòu)名稱：

　　年份 月份 在 冊

　　兒童數(shù) 傳染病發(fā)病數(shù) 各類傳染病發(fā)病人數(shù)

　　手足

　　口病 水 痘 流行性腮腺炎 猩紅熱 急性出血性結(jié)膜 炎 痢 疾 麻 疹 風(fēng) 疹 傳染性肝 炎 其 他

　　9月

　　10月

　　11月

　　12月

　　1月

　　2月

　　3月

　　4月

　　5月

　　6月

　　7月

　　8月

　　合計

　　表4 膳食營養(yǎng)分析表

　　一、平均每人進食量 年 月

　　食物

　　類別 細(xì)糧 雜糧 糕點 干豆類 豆制品 蔬菜總量 綠橙蔬菜 水果 乳類 蛋類 肉類 肝 魚 糖 食油

　　數(shù)量(g)

　　二、營養(yǎng)素攝入量

　　熱量 蛋白質(zhì)

　　(克) 脂肪

　　(克) 視黃醇當(dāng)量

　　(微克) 維生素A

　　(微克) 胡蘿卜素

　　(微克) 維生素B1

　　(毫克) 維生素B2

　　(毫克) 維生素C

　　(毫克) 鈣

　　(毫克) 鋅

　　(毫克) 鐵

　　(毫克)

　　(千卡) (千焦)

　　平均每

　　人每日

　　DRIs

　　比較 %

　　三、熱量來源分布 四、蛋白質(zhì)來源 五、膳食費使用：當(dāng)月膳食費：/人

　　脂肪 蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 本月總收入： 元

　　本月支出： 元

　　盈虧： 元

　　占總收入： %

　　要求 現(xiàn)狀 要求 現(xiàn)狀 要求 動物性

　　食物 豆類

　　攝入量 (千卡) 攝入量

　　(克)

　　(千焦)

　　占總熱量% 30～35% 12～15% 占蛋白質(zhì)

　　總量% ≥50%

　　附件6

　　托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書

　　_________：

　　本園(所)擬于 年 月開始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請對我園(所)進行衛(wèi)生評估。

　　申請單位地址：

　　申請單位電話：

　　申請單位(簽章)：

　　申請人：

　　申請日期：

　　附件7

　　新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價表

　　評價內(nèi)容 分值 評價標(biāo)準(zhǔn) 評價方法 得分 備注

　　環(huán)

　　境

　　衛(wèi)

　　生

　　20分 ? 園(所)內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)(2分)

　　? 室外活動場地地面應(yīng)平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物(2分)

　　? 活動器材安全性符合國家相關(guān)規(guī)定(1分)

　　? 未種植有毒、帶刺的植物(1分) 查看現(xiàn)場

　　? 室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求(4分) 查驗檢測

　　報告

　　? 室內(nèi)空氣清新、光線明亮(2分)

　　? 有防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施(2分) 查看現(xiàn)場

　　? 每個班級有獨立的廁所和盥洗室(2分)

　　? 每班廁所內(nèi)有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池(2分)

　　? 盥洗室內(nèi)有流動水洗手裝置(必達項目)

　　? 盥洗室內(nèi)水龍頭數(shù)量和間距設(shè)置合理(2分) 查看現(xiàn)場

　　個

　　人

　　衛(wèi)

　　生 15分 ? 保證兒童每日1巾1杯專用,寄宿制兒童每人有專用洗漱用品(必達項目) 查看現(xiàn)場

　　? 每班有專用水杯架，標(biāo)識清楚，有飲水設(shè)施(4分)

　　? 每班有專用毛巾架，標(biāo)識清楚，毛巾間距合理(3分)

　　? 有專用水杯、毛巾消毒設(shè)施(4分)

　　? 兒童有安全、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥(4分)

　　食

　　堂

　　衛(wèi)

　　生 10分 ? 食堂獲得《餐飲服務(wù)許可證》(必達項目) 查驗證件

　　? 園(所)內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性的餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施(4分)

　　? 配有食物留樣專用冰箱，有專人管理(3分) 查看現(xiàn)場

　　? 炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點的托幼機構(gòu)應(yīng)達1: 50，提供每日一餐二點或二餐一點的1: 80(3分) 查看資料

　　保

　　健

　　室

　　或

　　衛(wèi)

　　生

　　室

　　設(shè)

　　置 20分 ? 設(shè)立保健室或衛(wèi)生室(必達項目)

　　? 衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(必達項目) 查看現(xiàn)場

　　查驗證件

　　? 保健室面積不少于12平方米(2分) 查看現(xiàn)場

　　? 保健室設(shè)有兒童觀察床(2分)

　　? 配備桌椅、藥品柜、資料柜(3分)

　　? 有流動水或代用流動水的設(shè)施(2分)

　　? 配備兒童杠桿式體重秤、身高計(供2歲以上兒童使用)、量床(供2歲及以下兒童使用)、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設(shè)備(4分)

　　? 配備消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品(3分)

　　? 有消毒劑(2分)

　　? 配備紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置(2分)

　　衛(wèi)

　　生

　　保

　　健

　　人

　　員

　　配

　　備 15分 ? 配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員(必達項目) 查看資料

　　? 衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人是托幼機構(gòu)的法定代表人或負(fù)責(zé)人(5分)

　　? 按照收托150名兒童設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備(收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員)(5分)

　　? 衛(wèi)生保健人員上崗前接受培訓(xùn)并考核合格(5分)

　　工

　　作

　　人

　　員

　　健

　　康

　　檢

　　查 10分 ? 托幼機構(gòu)工作人員上崗前經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，并取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》。炊事人員取得《食品從業(yè)人員健康證》(10分) 查看證件

　　衛(wèi)

　　生

　　保

　　健

　　制

　　度

　　10分 ? 建立10項衛(wèi)生保健制度，并符合實際情況，具有可操作性

　　1) 一日生活制度(1分)

　　2) 膳食管理制度(1分)

　　3) 體格鍛煉制度(1分)

　　4) 衛(wèi)生與消毒制度(1分)

　　5) 入園(所)及定期健康檢查制度(1分)

　　6) 傳染病預(yù)防與控制制度(1分)

　　7) 常見疾病預(yù)防與管理制度(1分)

　　8) 傷害預(yù)防制度(1分)

　　9) 健康教育制度(1分)

　　10) 衛(wèi)生保健信息收集制度(1分) 查看資料

　　備注：

　　1.托幼機構(gòu)總分達到80分以上，并且“必達項目”全部通過，才可評價為“合格”。

　　2.若托幼機構(gòu)不提供兒童膳食，則不予評價食堂衛(wèi)生、工作人員健康檢查和衛(wèi)生保健制度的相應(yīng)部分。托幼機構(gòu)分?jǐn)?shù)達到剩余項目總分的80%以上，并且“必達項目”全部通過，才可評價為“合格”。

　　3.如果評價結(jié)果為“不合格”， 托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評價報告給予的整改意見和指導(dǎo)，整改后可重新申請衛(wèi)生評價。

　　附件8

　　托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告

　　_____幼兒園(托兒所)：