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現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)療糾紛發(fā)生后,往往會(huì)掀起極大關(guān)注,一些地方政府與醫(yī)院,往往采取了賠錢了事、息事寧人的態(tài)度,這幾乎成為了一種潛規(guī)則。但很顯然,這樣的做法并不合理,因?yàn)槠淙狈ψ钇鸫a的客觀與公正,而這帶來的負(fù)面效應(yīng)也有許多。那么,醫(yī)療糾紛如何依法解決?下面小編將為大家介紹一下。
一、目前醫(yī)患糾紛處理中存在的相關(guān)問題:
醫(yī)患糾紛通過雙方的直接溝通順利解決非常困難。糾紛發(fā)生后醫(yī)患雙方本來就站在對(duì)立面,雙方的觀點(diǎn)存在極大的分歧,這些分歧不以法律為準(zhǔn)繩、不以法律為規(guī)范是很難達(dá)到一致的。
1、很多患者及家屬的認(rèn)識(shí)上存在極大的誤區(qū),利用過激行為“威脅”醫(yī)院。很多民眾均錯(cuò)誤地以為采取“堵大門”、“停尸病房”等措施會(huì)給醫(yī)院極大的壓力。
醫(yī)院肯定會(huì)屈從于這一壓力作出讓步。殊不知這些想法是非常無知的,這些做法對(duì)于整個(gè)糾紛的解決不會(huì)帶來任何的幫助,反而給整個(gè)糾紛的解決增加了難度。對(duì)患方來說,由于法律知識(shí)的缺乏,在醫(yī)療糾紛中的采取的過激行為會(huì)觸及法律的底線,相關(guān)違法行為很容易受到法律的制裁。對(duì)醫(yī)方來說,作為一個(gè)單位、所面臨的不僅僅是患者,包括國(guó)家、股東、職工、當(dāng)事醫(yī)生等方方面面。除了考慮患者的利益在外,醫(yī)院必須考慮國(guó)家利益、股東利益、職工利益等多方面的權(quán)益,其所有行為和措施必須遵循相關(guān)的法律規(guī)范,除了依法行醫(yī)之外,處理糾紛肯定會(huì)按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行。醫(yī)方依法處理糾紛,不可能由于患方的任何行為而改變。相關(guān)過激行為只能使原本雙方可以調(diào)解解決的問題擴(kuò)大化,將原本雙方溝通的大門封堵,最終只能通過法院進(jìn)行裁決。這些問題對(duì)采取相關(guān)行動(dòng)的患方來說都是無法接受和不愿意看到的。
2、醫(yī)療糾紛中損害參與度具體劃分、因果關(guān)系的分析缺乏統(tǒng)一的客觀依據(jù),糾紛中醫(yī)患雙方容易存在認(rèn)識(shí)上的分歧。
經(jīng)常存在這樣的問題,醫(yī)院的服務(wù)中存在一定的不足,但該不足與患者的預(yù)后之間有無因果關(guān)系、有多大的關(guān)系,雙方難以達(dá)成一致意見。而患方往往不愿意通過鑒定程序、法律程序來明確責(zé)任。這必然導(dǎo)致雙方在賠償問題上達(dá)不成一致意見,增加了糾紛處理的難度。
3、糾紛中的醫(yī)患雙方經(jīng)常進(jìn)行一些無謂的溝通,這些溝通對(duì)于糾紛的解決沒有任何意義。醫(yī)患雙方就是認(rèn)識(shí)上存在差異才會(huì)產(chǎn)生糾紛,糾紛必然使雙方認(rèn)識(shí)上的差異擴(kuò)大化。雙方均有各自不同的思維,而且均覺得自己的認(rèn)識(shí)是絕對(duì)正確。通過溝通、甚至非理性方式讓對(duì)方接受自己的認(rèn)識(shí)是非常困難的、也是不太現(xiàn)實(shí)的。一些糾紛雙方溝通了幾十次也沒有一個(gè)圓滿的結(jié)果。一般來說患方喜歡“找領(lǐng)導(dǎo)”談判,誤地以為找了領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)讓步。雙方溝通中難以解決的認(rèn)識(shí)上的差異必然使雙方的矛盾無法解決,糾紛進(jìn)一步惡化。
4、社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)療行業(yè)存在著極大的高風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性。從目前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平來說,即使全部醫(yī)療行為均符合診療護(hù)理規(guī)范,很多情況也是難以防范和無法避免的,如:手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)療意外、藥物過敏等現(xiàn)象。而我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制尚未建立。相關(guān)正常的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是由就醫(yī)者自行承擔(dān)的。從就醫(yī)者的角度來說,就醫(yī)者購買和接受了醫(yī)療服務(wù),但卻產(chǎn)生了不良后果,這些不良后果對(duì)就醫(yī)者來說是難以接受的。而醫(yī)方卻會(huì)認(rèn)為整個(gè)行為符合規(guī)范,非醫(yī)療不當(dāng)所致,也不愿意承擔(dān)這樣的責(zé)任。雙方勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的差異,引發(fā)糾紛。
上述問題的出現(xiàn),與依法解決醫(yī)患糾紛的觀念得不到大家的貫徹是分不開的。嚴(yán)格依法解決醫(yī)患糾紛是杜絕過激行為、減少醫(yī)患矛盾、雙方合法權(quán)益都得以依法保護(hù)的唯一途徑。
二、解決問題的方法思路
1、加快法制進(jìn)程,完善法律法規(guī),法院進(jìn)行公正的訴訟引導(dǎo)。人大加快對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生損害賠償法律規(guī)范的立法進(jìn)程,對(duì)現(xiàn)行的部門規(guī)章、行政法規(guī)、法律進(jìn)行有效整合。理順相關(guān)法律關(guān)系,使得醫(yī)療糾紛訴訟中所有訴訟參與人的合法權(quán)益得以平等保護(hù)。
2、全面貫徹法治觀念,強(qiáng)化依法解決糾紛的意識(shí),全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)法律的信任和學(xué)習(xí)。糾紛中的患方加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí),建立樹立依法解決醫(yī)患糾紛的思維方式,理性地思考和解決問題。只有這樣,患者的權(quán)利才能得到最大的維護(hù)。單純地一味進(jìn)行吵鬧解決不了問題,最終問題的解決還得靠理性的思維。理性的思維結(jié)合相應(yīng)的法律,糾紛就能迎刃而解。溝通難以解決的問題,最終還是要通過司法途徑解決。
3、雙方盡量減少直接溝通,從制度上發(fā)揮醫(yī)院法律顧問的效能,切實(shí)做到依法解決糾紛。醫(yī)院法律顧問參與解決糾紛成為醫(yī)院管理中的一項(xiàng)基本制度。醫(yī)療糾紛解決中的法律人較為缺乏,患方也不愿花錢請(qǐng)律師參與糾紛。醫(yī)院常年法律顧問作為變相的“第三人”,及時(shí)介入糾紛,成為醫(yī)患雙方溝通的橋梁。協(xié)同醫(yī)院對(duì)患方進(jìn)行解釋, 并協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方達(dá)成一致意見,使得醫(yī)患雙方的“私了”成為“依法私了”,可以有效減少矛盾沖突的發(fā)生。
4、給患方維權(quán)提供法律捷徑,設(shè)立和完善第三方調(diào)解機(jī)制。現(xiàn)階段,對(duì)第三方調(diào)解機(jī)制的設(shè)立,不少單位和部門作出了不少的嘗試,但均未取得相應(yīng)的成效。社會(huì)第三方的信任度因其盈利性難以為公眾所接受。應(yīng)強(qiáng)化現(xiàn)行的行政調(diào)解制度,衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心,作為“第三方”進(jìn)行調(diào)解,對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的糾紛進(jìn)行“主動(dòng)調(diào)處”,接受患方、醫(yī)方的調(diào)處申請(qǐng)。只要有一方申請(qǐng)調(diào)解后,調(diào)解中心即負(fù)責(zé)全程的調(diào)解,隨時(shí)向申請(qǐng)方通報(bào)調(diào)處情況。調(diào)解中心對(duì)相關(guān)糾紛嚴(yán)格依法辦事,切實(shí)維護(hù)雙方合法權(quán)利。
5、強(qiáng)化醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的地位和效能。醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò),與患者的損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系,不是雙方簡(jiǎn)單的溝通就能得出結(jié)論的,必須進(jìn)行專家鑒定。醫(yī)患雙方必須充分信賴現(xiàn)有的鑒定機(jī)制,雙方對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)問題通過技術(shù)鑒定專家得出中肯的答案。醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定某種程度上受到了大家的質(zhì)疑。
但不能否認(rèn)的是,現(xiàn)有的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序規(guī)則是相當(dāng)合理的。比如:抽簽制度、回避制度、民主集中制度。鑒定專家通過抽簽隨即組成,雙方均不知曉專家人員,對(duì)可能會(huì)影響鑒定公正的專家實(shí)行事先回避。鑒定實(shí)行少數(shù)服從多數(shù)的原則。而且,專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的問題由該領(lǐng)域的專家進(jìn)行評(píng)判。從這些問題上來說,現(xiàn)有的鑒定制度從實(shí)體上、程序上都是客觀和公正的。應(yīng)該對(duì)現(xiàn)行制度進(jìn)行強(qiáng)化,進(jìn)一步提高鑒定的地位,使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定成為依法解決糾紛的重要環(huán)節(jié)。
6、嚴(yán)厲打擊糾紛中出現(xiàn)的違法行為,公安機(jī)關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律規(guī)范,做到“有法必執(zhí),執(zhí)法必嚴(yán)”。在醫(yī)患矛盾尖銳的今天,亂世須用重典。對(duì)以“糾紛”名,“堵大門”、“沖砸醫(yī)院”、“毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員”、“停尸病房”、在醫(yī)院“設(shè)靈堂”等醫(yī)療糾紛常見的違反《治安管理處罰法》、《刑法》等的過激行為作為典型打擊對(duì)象,堅(jiān)決打擊。切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全,切實(shí)維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。
7、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,提供意外醫(yī)療損害的社會(huì)救濟(jì)途徑。目前非侵權(quán)行為、非診療過錯(cuò)引起的損害結(jié)果,患方尚沒有一定的救濟(jì)途徑,相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)沒有社會(huì)分擔(dān)機(jī)制。公平原則在司法實(shí)踐中的運(yùn)用受到了極大的抵觸。對(duì)醫(yī)療糾紛是否應(yīng)該適用公平原則在法律界也有極大的爭(zhēng)議,畢竟過錯(cuò)責(zé)任原則才是醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則。公平原則的適用一定程度上影響了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。政府部門應(yīng)積極引導(dǎo)設(shè)立相應(yīng)的“基金”、“保險(xiǎn)”等制度,使得遭受現(xiàn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)不能解決的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的損害的患者能得到一定的補(bǔ)償。最為常見的輸血血透肝炎患者、手術(shù)并發(fā)癥患者、藥物過敏患者、遭受醫(yī)療意外的患者相關(guān)損失能得到一定的填補(bǔ)。
簡(jiǎn)而言之,解決醫(yī)療糾紛應(yīng)堅(jiān)持依法治“醫(yī)”原則,保持不偏不倚的態(tài)度,無論是患者的過激,還是醫(yī)生的過失,都應(yīng)該回歸法治的軌道。醫(yī)療糾紛問題是一個(gè)社會(huì)問題,不是一朝一夕就能改變和解決的,需要我們?nèi)鐣?huì)的共同努力。愈演愈烈糾紛的最終受害者是所有的社會(huì)大眾。只有大家齊心協(xié)力,才能解決。
司法實(shí)踐中考慮醫(yī)療事故中的訴訟時(shí)效的問題
什么叫醫(yī)療事故責(zé)任程度?
醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)
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北京星美律師事務(wù)所 創(chuàng)始合伙人,高級(jí)合伙人田效洪律師簡(jiǎn)歷 全日制統(tǒng)招訴訟法碩士,2008年以434分(及格線360)之高分成績(jī)通過中國(guó)國(guó)家司法考試,榮獲當(dāng)年培訓(xùn)學(xué)校狀元秀。 作為執(zhí)業(yè)近十年的資深大律師,承辦案件近千件,服務(wù)企業(yè)數(shù)百家,自獨(dú)立創(chuàng)立星美律師事務(wù)所以來,其初衷一直就是為企業(yè)、企業(yè)家乃至其家族的財(cái)富傳承、文化傳承進(jìn)行保駕護(hù)航。田律師深信慈悲沒有敵人的理念,處理問題通常以息訟止?fàn)帪楦境霭l(fā)點(diǎn),讓矛盾和糾紛爭(zhēng)取化解在訴訟啟動(dòng)之初,做到無訟至天下是其法律服務(wù)的竭力之追求。 沒有大愿,哪有大行?田律師決意用一生之心血、一生之專業(yè)技術(shù),用心誠(chéng)心的護(hù)法于企業(yè)的設(shè)立,成長(zhǎng),壯大,與企業(yè)及企業(yè)家一路同行,風(fēng)雨相伴,榮譽(yù)與共是田律師的莊嚴(yán)承諾。
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