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醫(yī)療事故責(zé)任保險條款的內(nèi)容是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 833人看過

醫(yī)療事故責(zé)任保險條款包括保險責(zé)任、除外責(zé)任、保險期限和保險費(fèi)、賠償處理、投保人及被保險人義務(wù)、其他事項(xiàng)等,關(guān)于醫(yī)療事故責(zé)任保險條款詳細(xì)內(nèi)容請閱讀下文。

總則

第一條 為利于正確處理醫(yī)療事故,保障醫(yī)療活動當(dāng)事人的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,特舉辦本保險。

第二條 國家各級醫(yī)院和各企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和人民團(tuán)體所轄(辦)的醫(yī)院、醫(yī)務(wù)所(室)、門診部、療養(yǎng)院、聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從事醫(yī)療工作的防治所、婦幼保健院(站)均可向本公司投保本保險:

保險責(zé)任

第三條 本公司對下列各項(xiàng)在其賠償限額內(nèi)負(fù)賠償責(zé)任:

(一)被保險人在診療護(hù)理工作中,因診療護(hù)理工作過失,而直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的醫(yī)療事故,依法由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;

(二)病員因醫(yī)療事故所增加的、依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi);

(三)被保險人因醫(yī)療事故支付的訴訟、律師費(fèi)用以及事先經(jīng)本公司書面同意支付的其他費(fèi)用。

除外責(zé)任

第四條 本公司對下列各項(xiàng)不負(fù)賠償責(zé)任:

(一)被保險人的故意行為、違法犯罪行為和隱瞞事實(shí)真相而引起的索賠;

(二)被保險人在酒后或藥物麻醉情況下施行醫(yī)療行為引起的索賠;

(三)被保險人采用的不是為治療所必須的診療護(hù)理措施與手段、如整容手術(shù)、節(jié)育手術(shù)等引起的索賠;

(四)由于醫(yī)療事故產(chǎn)生的善后工作;

(五)其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。

保險期限和保險費(fèi)

第五條 本保險的保險期限為1年,自簽單起保日的零時起至期滿日的24時止。期滿續(xù)保,另辦手續(xù):

第六條 保險費(fèi)由醫(yī)療單位按本公司分級分檔制定的主任醫(yī)(藥、護(hù)、技)師、副主任醫(yī)(藥、護(hù)、技)師、主治(主管)匡(藥、護(hù)、技)師、醫(yī)(藥、護(hù)、技)師、醫(yī)(藥、護(hù)、技)士標(biāo)準(zhǔn)交納。

賠償處理

第七條 被保險人向本公司申請賠償時,必須提供下列單證:

(一) 保險單和索賠申請書;

(二) 縣以上醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會出具的醫(yī)療事故鑒定書;

(三) 發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故后的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票;

(四) 如病員因醫(yī)療事故死亡,需提供醫(yī)院出具的死亡證明書或公安部門出具的銷戶證明。

第八條 如發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療事故,對依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,本公司在賠償限額內(nèi)予以賠付。

第九條 病員因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi),包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、理療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血輸氧費(fèi)和敷料費(fèi)等,本公司憑縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票在醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)給予賠償。

第十條 本公司對訴訟、律師費(fèi)用及其他費(fèi)用的賠償金額最高不超過第八條同級賠償限額加上第九條賠償之和。

第十一條 被保險人從知道醫(yī)療事故發(fā)生之日起,在2年內(nèi)不向本公司索賠或自本公司書面通知之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即作為自愿放棄權(quán)益。

投保人及被保險人義務(wù)

第十二條 投保時,投保人應(yīng)向本公司如實(shí)告知投保申請書中列明的事項(xiàng)以及本公司提出的其他事項(xiàng)。

第十三條 投保人應(yīng)在簽訂保險合同時一次交清保險費(fèi)。

第十四條 被保險人必須建立健全有關(guān)診療護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)督促檢查工作,防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

第十五條 發(fā)生醫(yī)療事故后,被保險人應(yīng)當(dāng)采取必要的措施積極搶救,防止事故擴(kuò)大并立即通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和本公司。

第十六條 在保險合同有效期內(nèi),被保險醫(yī)療單位如發(fā)生地址變更、人員變動等情況,應(yīng)及時書面申請本公司辦理批改手續(xù)。

第十七條 投保人和被保險人如不履行上述義務(wù),本公司有權(quán)拒絕賠償,或者自書面通知之日起終止保險合同。

其他事項(xiàng)

第十八條 保險合同成立后,投保人可隨時書面申請解除保險合同,本公司亦可提前15天發(fā)出通知解除保險合同對保險合同生效期間的保險費(fèi),前者本公司按短期費(fèi)率計收,后者按日計收。

第十九條 被保險人與本公司發(fā)生爭議不能達(dá)成協(xié)議時,可申請仲裁機(jī)關(guān)仲裁或向人民法院提起訴訟。

第二十條 本條款所稱的醫(yī)療事故,與國務(wù)院 1987年6月29日 頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》的醫(yī)療事故定義相同。

第二十一條 本條款所稱被保險人指投保的醫(yī)療單位,包括醫(yī)療單位的合格醫(yī)務(wù)人員。

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