2000年12月21日10時(shí)，妊娠九個(gè)多月的曾某在丈夫謝某的陪同下，入住福建省長汀縣某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，入院診斷為“G1Po孕38周宮內(nèi)妊娠ROA”。2000年12月22日7時(shí)30分，患者曾某出現(xiàn)“胎膜早破”、“羊水清”，此后并伴“不規(guī)則陣縮”。2000年12月23日5時(shí)25分，進(jìn)入第一產(chǎn)程，羊水Ⅲ度混濁，6時(shí)49分進(jìn)入第二產(chǎn)程，行“會(huì)陰切開，胎頭吸引”助產(chǎn)娩出新生男嬰謝某，生后1分鐘及5分鐘Apgar評(píng)分分別為8分、10分。產(chǎn)后嬰兒逐漸出現(xiàn)哭聲低、反應(yīng)差、口唇紫紺等，經(jīng)婦產(chǎn)科處理無好轉(zhuǎn)，于同日16時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。

入住兒科檢查后擬診：1、新生兒硬腫癥;2、新生兒缺氧缺血性腦病，予保溫、吸氧、抗感染、改善微循環(huán)、脫水、止血、抗驚厥等治療。患兒于2000年12月24日曾出現(xiàn)抽搐，經(jīng)處理后緩解，在兒科住院一周，患兒面色紅潤、未再抽搐，呼吸平順，反應(yīng)好，吮乳有力，病情穩(wěn)定，于2000年12月30日出院。患兒出院后，其父母發(fā)現(xiàn)兒子謝某逐漸出現(xiàn)“反應(yīng)遲鈍，不能抬頭”，此后多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢就診未果，2001年4月16日經(jīng)龍巖市第一醫(yī)院，診斷為：缺氧缺血性腦病后遺癥，其后患兒先后還就診于龍巖市第二醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院，均診斷為：腦性癱瘓。

2001年8月，謝某、曾某向法院提起醫(yī)療損害賠償訴訟，要求被告人某醫(yī)院賠償其各項(xiàng)損失21萬余元。

【鑒定與調(diào)解】

該案歷時(shí)近三年經(jīng)三級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，最終結(jié)論為：醫(yī)院產(chǎn)程觀察記錄不全，無法明確因先天因素或胎兒窘迫引起的患兒腦性癱瘓，屬于三級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。

法院受理后，依原告申請(qǐng)，先后委托長汀縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)、龍巖市醫(yī)療事故技術(shù)委員會(huì)對(duì)本案進(jìn)行鑒定，結(jié)論均為不屬于醫(yī)療事故。原告提出異議并再次申請(qǐng)重新鑒定，2003年5月13日福建省醫(yī)學(xué)會(huì)受法院委托，對(duì)本案進(jìn)行重新鑒定。2004年8月福建省醫(yī)學(xué)會(huì)作出閩醫(yī)鑒定045號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，該鑒定書分析意見：根據(jù)醫(yī)患雙方提供的資料，鑒定專家組分析認(rèn)為：在分娩過程中，胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)符合產(chǎn)科處理原則，但產(chǎn)程觀察記錄不全，無法證明胎兒無宮內(nèi)窘迫;因新生兒血小板僅61x109/L，且有蛛網(wǎng)膜下腔出血，無法明確因先天因素或胎兒窘迫引起的患兒腦性癱瘓。結(jié)論：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于三級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。

2004年11月17日，法院組織醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過多方的工作，雙方達(dá)成如下協(xié)議：醫(yī)院自愿補(bǔ)償小孩因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害賠償金等經(jīng)濟(jì)損失計(jì)人民幣95000元，并承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用。

【點(diǎn)評(píng)】

本案屬醫(yī)患糾紛，2002年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條規(guī)定下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。因此，對(duì)醫(yī)患糾紛，患方只要舉出在某醫(yī)院就醫(yī)后，有損害結(jié)果，醫(yī)方要免責(zé)就必須舉證證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，也就是說實(shí)行的是舉證責(zé)任倒置。本案中因醫(yī)方的操作規(guī)程有瑕疵，產(chǎn)程觀察記錄不全，導(dǎo)致無法明確患者是因先天因素或者胎兒窘迫引起新生嬰兒腦性癱瘓，最終鑒定結(jié)論為，醫(yī)方屬三級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。而從舉證責(zé)任倒置的角度看，因醫(yī)方的記錄不全，醫(yī)方無證據(jù)證明患者與其醫(yī)療行為無關(guān)，醫(yī)方是不能免責(zé)。因此醫(yī)方應(yīng)對(duì)患兒承擔(dān)賠償責(zé)任。

近年來，醫(yī)療糾紛案件收案數(shù)有上升趨勢，該類案件也是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)，由于醫(yī)患雙方的利益沖突，涉及到全社會(huì)分配公平與正義的問題。鑒于醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性比較高，且屬于具有公共福利性質(zhì)的行業(yè)，要解決醫(yī)患雙方的矛盾，只有在我國現(xiàn)有的法律框架內(nèi)，為了實(shí)現(xiàn)既保護(hù)廣大人民群眾合法權(quán)益，又能夠?yàn)槲覈t(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步創(chuàng)造有利的環(huán)境的雙重目的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過投醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)或設(shè)立醫(yī)療損害賠償基金的方式，以分散因醫(yī)院過錯(cuò)行為造成的風(fēng)險(xiǎn)，減輕因醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。近悉，北京市將出臺(tái)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，我們呼吁在全國范圍內(nèi)盡快推廣，只有這樣，才能體現(xiàn)我國貫徹以人為本的理念對(duì)受害人的關(guān)愛，才能體現(xiàn)我國社會(huì)的文明和進(jìn)步，才能比較科學(xué)地調(diào)整患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益沖突。