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診療行為有瑕疵的醫療損害賠償糾紛如何認定

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 637人看過

[案情]

2006年9月9日原告李*輝、李*明、李*輝的母親文*英(1946年10月生)因“右下腹部疼痛1周,伴肛門墜脹感,偶伴腰背部疼痛”到被告常州市第一人民醫院門診就診,B超示:“肝囊腫,左附件囊腫8.7×6.9cm”,初步診斷:“闌尾炎?”,予抗炎治療,并請婦科會診。9月10日婦科會診后于9月11日因“下腹脹痛十天”收住婦科。入院檢查:一般情況可,自主體位,雙肺呼吸音清,心律齊整,腹平軟,無壓痛、無反跳痛,未及包塊;脊柱側彎,外觀畸形。婦檢外陰:已婚式;陰道:前后壁Ⅰ°膨出,粘膜光;宮頸:光滑,頸口脫至處女膜緣內側;宮體:中位,正常大小,無壓痛;附件:左側捫及一9×8×8cm大小囊性包塊,活動一般,無壓痛。行常規檢查,血脂、肝功能、血生化均在正常范圍。全胸片:主動脈型心臟。肺功能示阻塞性通氣功能障礙。TSGF89u/ml,CA12514u/ml,CA19-97u/ml,CEA3.4ng/ml。入院診斷:左附件包塊:1、左卵巢腫瘤2、左卵巢囊腫;子宮脫垂Ⅰ°;陰道前后壁膨出Ⅰ°;肝囊腫;脊柱側彎。入院后予抗炎、補液等治療。9月13日9:45在全麻下行“全子宮+雙附件切除術”,術中快速切片:左卵巢漿液性囊腺瘤,慢性宮頸炎,11:10手術結束返回病房予抗炎、鎮痛等治療。17日患者訴下腹部不適,稍感右側腰背部痛,行床邊B超檢查示:“雙腎未見明顯異常,腹盆腔未見明顯積液”,予“福松”治療。20日患者出現陣發性腹痛,排便后緩解,予對癥處理。9月23日傷口愈合出院。出院后當天21:00因“全子宮切除術后十天,腹痛十天,加重12小時”收入被告醫院急診觀察室,行B超、腹部平片等檢查后留觀。9月24日因“右下腹痛25天,加重2天”收住胃腸外科。26日CT(平掃+增強)報告:“腹主動脈瘤伴瘤壁血栓形成,膽囊炎、膽囊泥砂樣結石、兩側胸腔少量積液、骶管髓腔膨脹性擴大”,經血管外科會診后,于9月26日18:10轉上海治療。9月27日00:09因“突發腰背疼痛20余天,加劇4天”收住復旦大學附屬中山醫院血管外科,入院診斷:“感染性腹主動脈瘤”。28日在全麻下行“雙股動脈切開,腹主動脈造影,腹主動脈人工血管內支架術”。29日CT示:“腹假性動脈瘤”。10月10日生命體征平穩,腹痛較前減輕,傷口愈合自動出院。2007年3月1日因“咯血”到被告醫院門診就診予對癥處理,3月2日05:05血壓測不出、P0次/分、R27次/分,心電圖呈一直線;05:17心電圖仍呈一直線,心率未有恢復遂回家,病人死亡。原告認為被告在對患者的診療過程中沒有對癥治療,錯過了對患者的治療時機,加速了患者的病情惡化,故提起訴訟,要求被告賠償由于醫療過錯造成的醫療費146099元、住院伙食補助費660元、陪護費15000元、營養費2000元、死亡賠償金281685元、喪葬費11874元、交通費12885元、住宿費1270元等共計471473元,賠償精神損害撫慰金100000元。

被告辯稱,醫院對患者診斷是明確的,手術指征也是明確的,治療原則也是明確的,沒有違反現行的醫療法律法規,患者的死亡與被告的醫療行為是沒有因果關系的,從常州市醫學會所作出的醫療事故技術鑒定書已經明顯闡述患者死亡的原因是因為再次上消化道出血搶救無效死亡,而并非原告訴狀所陳述的相關的事由。因此從醫療關系上來講患者死亡的原因與被告的醫療行為無關聯。原告以侵權之訴提起的賠償訴訟,作為侵權的必要要件在于侵權人的過錯,以及過錯與損害行為之間的因果關系,就醫療行為而言要主張醫療賠償之訴必須要有醫療行為與患者的損害后果之間有因果關系,常州市醫學會作出的鑒定書明確了患者的死亡與被告醫院的診療行為無因果關系。故原告以侵權之訴起訴的基礎不存在,因此原告提出的賠償請求缺乏事實和法律依據,綜上,請求法庭駁回原告的訴訟請求。

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