醫(yī)療事故罪判決書

公訴機(jī)關(guān)天津市寶坻區(qū)人民檢察院。

被告人張一×，農(nóng)民。因涉嫌犯醫(yī)療事故罪于2014年3月17日被天津市公安局寶坻分局取保候?qū)?/a>。現(xiàn)在居住地候?qū)彙?/p>

辯護(hù)人郝*梅，**天衡律師事務(wù)所律師。

天津市寶坻區(qū)人民檢察院以津?qū)殭z公訴刑訴(2015)178號(hào)起訴書指控被告人張一×犯醫(yī)療事故罪，于2015年5月21日向本院提起公訴，同時(shí)提出量刑建議。本院依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。天津市寶坻區(qū)人民檢察院指派代理檢察員趙-偉出庭支持公訴。被告人張一×及其辯護(hù)人郝*梅到庭參加了訴訟。現(xiàn)已審理終結(jié)。

天津市寶坻區(qū)人民檢察院指控，2008年8月9日8時(shí)許，被告人張一×應(yīng)常一×之邀，到大鐘莊鎮(zhèn)東魯沽村常一×家中為常一×之妻白×××看病，在給白×××輸液治療過(guò)程中，張一×將**卡星與慶大霉素兩種藥物混合同時(shí)使用，并在輸液后離開現(xiàn)場(chǎng)。后白×××在輸液過(guò)程中病情加劇，未得到及時(shí)搶救死亡。經(jīng)寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，該病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。其行為觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪追究刑事責(zé)任。張一×到案后如實(shí)供述自己的罪行，屬坦白。為證明指控的事實(shí)，公訴機(jī)關(guān)向法庭提供了相應(yīng)的證據(jù)。

被告人對(duì)公訴機(jī)關(guān)指控的犯罪事實(shí)供認(rèn)。辯護(hù)人提出，被告人張一×自愿認(rèn)罪;事發(fā)后對(duì)患者積極采取搶救措施，且負(fù)事故的主要責(zé)任，“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的程度較低;案發(fā)后張一×沒(méi)有逃避法律追究，無(wú)危害社會(huì)的因素，故建議法庭給予其從輕或免于處罰的考慮。

經(jīng)審理查明，2008年8月9日8時(shí)許，時(shí)為寶坻區(qū)大鐘醫(yī)院儉字沽村社區(qū)服務(wù)站醫(yī)生的被告人張一×應(yīng)常一×之邀，到大鐘莊鎮(zhèn)東魯沽村常一×家中為常一×之妻白×××看病，張一×經(jīng)診斷認(rèn)為白×××患有急性腸胃炎。在給白×××輸液治療過(guò)程中，張一×將**卡星與慶大霉素兩種藥物混合使用，并在輸液時(shí)離開現(xiàn)場(chǎng)。后白×××在輸液過(guò)程中病情加重，未得到及時(shí)搶救死亡。2013年12月30日，經(jīng)寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，該病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

在訴訟過(guò)程中，被告人張一×與患者家屬常一×達(dá)成和解協(xié)議，張一×對(duì)患者家屬進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并得到諒解。

上述事實(shí)，有法庭質(zhì)證、認(rèn)證的下列證據(jù)予以證實(shí)：

1、證人常一×的證言筆錄，證實(shí)2008年8月8日晚上11點(diǎn)多鐘，其妻白×××(又名：白××)鬧肚子疼、想吐，8月9日上午8點(diǎn)左右，其把張一×找到家中給白×××看病，當(dāng)時(shí)張一×說(shuō)是腸胃炎，讓去醫(yī)院看看，其問(wèn)張一×是否嚴(yán)重，張一×說(shuō)不嚴(yán)重，輸點(diǎn)液就行，其就讓張一×給白×××輸液。張一×把液給輸上，調(diào)好輸液速度后沒(méi)幾分鐘就走了，讓有事再找他。張一×輸液時(shí)是上午8點(diǎn)20分左右。到上午9點(diǎn)鐘左右，第一瓶液輸?shù)绞?0毫升左右時(shí)，其發(fā)現(xiàn)白×××的嘴唇青了，摸也沒(méi)有反應(yīng)，就趕緊把液給拔了，針頭扎在輸液瓶蓋里，后讓本村的張二×去叫張一×，到9時(shí)20分左右張一×來(lái)了，對(duì)白×××進(jìn)行搶救也沒(méi)搶救過(guò)來(lái)。后來(lái)其找人與張一×進(jìn)行解決，沒(méi)達(dá)成協(xié)議，其于11時(shí)許打電話報(bào)警。民警來(lái)后把藥瓶、輸液器等都封存了。

2、證人張二×的證言筆錄，證實(shí)2008年8月9日上午9點(diǎn)多鐘，其騎摩托車路過(guò)常一×家后門口，常一×喊他讓其到藥店叫醫(yī)生張一×給常一×的媳婦看病，當(dāng)時(shí)其看見常一×很著急的樣子，就騎摩托車到藥店找到張一×，張一×說(shuō)他剛從常一×家回來(lái)，其讓張一×趕緊去，說(shuō)完就騎摩托車回家了。

3、證人常二×的證言筆錄，證實(shí)其是大鐘莊鎮(zhèn)東魯沽村村主任，2008年8月9日上午聽說(shuō)常一×媳婦出事了，就趕到常一×家，常一×說(shuō)他媳婦有病，在醫(yī)生張一×給輸液的過(guò)程中死亡，讓村干部給調(diào)解，常一×提出向張一×要10萬(wàn)元，村干部找到張一×，張一×說(shuō)用藥沒(méi)問(wèn)題，但是經(jīng)其輸液出的事，出于人道愿意花一點(diǎn)，可是10萬(wàn)元接受不了，調(diào)解沒(méi)有成功，后來(lái)常一×就報(bào)警了。

4、證人王××的證言筆錄，證實(shí)其系寶坻區(qū)大鐘醫(yī)院副院長(zhǎng)，張一×2008年8月9日上午在大鐘鎮(zhèn)東魯沽給人治病，后來(lái)病人死了，是一個(gè)農(nóng)村婦女。張一×有天津市衛(wèi)生局頒發(fā)的職業(yè)許可證和鄉(xiāng)醫(yī)資格證兩個(gè)證件。

5、證人史××的證言筆錄，證實(shí)其于2009年12月任寶坻區(qū)大鐘醫(yī)院院長(zhǎng)，張一×是大鐘醫(yī)院的下屬單位大鐘莊鎮(zhèn)儉字沽村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的鄉(xiāng)村醫(yī)生，張一×的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定大鐘醫(yī)院作為醫(yī)方出席。2013年12月30日寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)出具了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，是其和張一×一起到寶坻區(qū)人民法院的民事審判庭領(lǐng)取的，告訴了張一×結(jié)論是一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，鑒定書也給張一×看了，當(dāng)時(shí)醫(yī)院和張一×沒(méi)有提出要求再次鑒定。其還證實(shí)正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生給患者輸液，用藥后要觀察15分鐘左右，患者沒(méi)有不良反應(yīng)才離開，離開后由護(hù)士進(jìn)行看護(hù)，但是鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療條件有限，一般都是給患者看完病就離開了，沒(méi)人進(jìn)行看護(hù)，都是告訴家屬進(jìn)行看護(hù)，有情況及時(shí)告訴醫(yī)生，這些情況違反醫(yī)生的治療規(guī)范。此外，**卡星和慶大霉素在藥理學(xué)中是不能一起使用的，這兩種藥在一起使用會(huì)增加藥物毒性，使患者病情加重。

6、證人趙××的證言筆錄，證實(shí)其為寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)主任，2013年12月10日寶坻區(qū)人民法院委托寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)白×××與寶坻區(qū)大鐘醫(yī)院醫(yī)療糾紛進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)受理后于2013年12月20日主持醫(yī)患雙方抽取鑒定專家，2013年12月27日召開鑒定會(huì)，確認(rèn)本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)事故主要責(zé)任。鑒定書送達(dá)當(dāng)事人十五日以內(nèi)醫(yī)患雙方?jīng)]有異議，不提出再次鑒定申請(qǐng)，那么醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定就具備法律效力，醫(yī)學(xué)會(huì)也不會(huì)再受理同一起醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)。

7、證人張三×的證言筆錄，證實(shí)其為天津市薊縣人民醫(yī)院藥劑科副主任，經(jīng)單位推薦，天津市醫(yī)學(xué)會(huì)審批成為專家?guī)斐蓡T。2013年12月份其參加過(guò)寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定，當(dāng)時(shí)鑒定結(jié)論是一級(jí)甲等醫(yī)療事故。這次事故的原因是輸液速度快，造成肺水腫，一小時(shí)輸入500毫升液體，超出正常每分鐘80滴;患者所用藥物慶大霉素和**卡星增加了藥品不良反應(yīng)，引起呼吸抑制;患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行搶救。

8、天津市胸科醫(yī)院病理科尸體病理解剖報(bào)告書，尸檢時(shí)間為2008年8月14日，結(jié)論為白××病理解剖證實(shí)肺水腫，肺淤血，肺不張，肺出血，使肺失去通氣、換氣機(jī)能，機(jī)體臟器和組織得不到足夠的氧氣供應(yīng)。同時(shí)，死者生前患有嚴(yán)重的門脈性肝硬化，脂肪肝，慢性肝炎，肝臟功能嚴(yán)重受損，進(jìn)一步促進(jìn)了各臟器衰竭，終致呼吸、循環(huán)等多臟器衰竭而死亡。

9、天津醫(yī)科大學(xué)司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具的法醫(yī)學(xué)藥物分析，檢驗(yàn)時(shí)間為2008年8月14日，結(jié)論為白××心臟血樣中檢出慶大霉素6.67ug/ml;**卡星16.21ug/ml。

10、天津市寶坻區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，分析意見：①依據(jù)現(xiàn)有材料，患者的診療時(shí)間為當(dāng)日8：00至9：10之間，推斷患者的治療用藥(輸液)時(shí)間在50至70分鐘內(nèi)，輸注液體量約為490毫升，輸液速度為196-140滴/分鐘，超過(guò)診療常規(guī)滴注速度，為引起患者肺水腫原因之一。②患者所輸注的藥物慶大霉素和**卡星，兩藥均屬氨基糖苷類抗菌藥物，兩藥合用提高了藥品不良反應(yīng)─神經(jīng)肌肉接頭阻滯的程度，可引起呼吸抑制。③患者在用藥過(guò)程中治療醫(yī)師未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并進(jìn)行及時(shí)搶救。結(jié)論：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條，《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

11、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室出具的書面證明，證實(shí)專家鑒定組成員張四×、張三×、耿××均系天津市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，張四×專業(yè)為藥學(xué)、張三×專業(yè)為臨床藥學(xué)、耿××專業(yè)為法醫(yī)。

12、公安機(jī)關(guān)出具的關(guān)于提取白×××治療的相關(guān)藥品的說(shuō)明：2008年8月9日上午，民警在常一×家東屋提取的氯化鈉注射瓶一個(gè)，內(nèi)有10毫升液;葡*糖注射液500毫升一瓶;**卡星空瓶2支;慶大霉素空瓶2支;維生素C0.25克空瓶6支;“6542”空瓶3支;輸液器一套;200毫升注射器1支進(jìn)行封存。

13、現(xiàn)場(chǎng)及物證拍照，證實(shí)事發(fā)后現(xiàn)場(chǎng)情況及封存的藥瓶、輸液器、注射器。

14、張一×的寶坻區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)上崗證復(fù)印件、張一×的醫(yī)生資格證復(fù)印件，證實(shí)張一×的行醫(yī)資格。

15、和解協(xié)議書，證明張一×對(duì)患者家屬進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，患者家屬對(duì)張一×表示諒解。

16、被告人張一×的認(rèn)罪供述。

本院認(rèn)為，被告人張一×作為醫(yī)務(wù)人員，在給患者治療過(guò)程中，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成患者死亡，負(fù)事故的主要責(zé)任，其行為已構(gòu)成醫(yī)療事故罪。天津市寶坻區(qū)人民檢察院指控被告人犯罪及罪名成立，量刑建議適當(dāng)。張一×到案后如實(shí)供述自己的罪行，系坦白;且張一×對(duì)被害人家屬進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并得到了諒解，均屬法定或酌定從輕處罰情節(jié)。對(duì)辯護(hù)人提出張一×有從輕處罰情節(jié)的辯護(hù)意見，本院予以采納。

綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條、第六十七條第三款、第七十二條第一款之規(guī)定，判決如下：

被告人張一×犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑六個(gè)月緩刑一年。

(緩刑考驗(yàn)期限，從判決確定之日起計(jì)算。)

如不服本判決，可在接到判決書的第二日起十日內(nèi)，通過(guò)本院或者直接向天津市第一中級(jí)人民法院提出上訴。書面上訴的，應(yīng)當(dāng)提交上訴狀正本一份、副本二份。

審判長(zhǎng)張xx

人民陪審員李xxx

人民陪審員趙xx

二〇一五年七月二十二日

書記員陳xx

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