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工傷認定未通過能醫保報銷嗎?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-04 · 590人看過

工傷認定未通過能醫保報銷嗎?

工傷認定不成功是可以用醫保進行報銷的,其實我國對于工傷認定是有明確規定的,勞動者受傷后能否被認定為工傷,要看其是否滿足工傷的條件,如果不滿足條件,那么肯定是無法被認定為工傷的。如果工傷認定結果是不予認定為工傷,在沒有第三方責任方的情況下是可以使用醫療保險進行報銷的。

進行工傷認定時應注意哪些問題

1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

屬于下列情況應提供相關的證明材料:

1、因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

2、由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

3、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

4、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

5、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

6、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

7、對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。

8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。

9、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

工傷認定申請時限

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日以內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

綜合上面所說的,工傷認定沒有通過就說明條件還不足夠,但是對于所產生的醫療費用,那么只要購買了醫保那么就可以按比例的進行報賬,工傷一般都是由用人單位來全部的承擔所有費用,所以,只要懂得用法律來保護自己就可以得到一個合理的賠償。

什么是工傷認定標準中的“三工”原則

上下班途中工傷認定標準是怎樣的

提出工傷認定的時間是多久

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