在人們工作中，可能不幸因?yàn)楣ぷ鞫鴮?dǎo)致意外身亡，有些商家老板故意不和勞工簽訂勞動(dòng)合同，導(dǎo)致在勞動(dòng)關(guān)系上進(jìn)行了否認(rèn)。這種時(shí)候，就應(yīng)該寫(xiě)死亡勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書(shū)，用來(lái)確定死者與老板間的勞動(dòng)關(guān)系。那么死亡勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)？以下是小編做的相關(guān)介紹。

篇一、勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx。

申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx。

被申請(qǐng)人:xx筑裝飾材料有限公司xx分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx.

區(qū)xx鎮(zhèn)xx。

訴訟請(qǐng)求:

請(qǐng)求確認(rèn)平與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)及理由:

2015年初，平進(jìn)入xx建筑裝飾材料有限公司xx分公司(又名xx建材經(jīng)營(yíng)部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒(méi)有為陳購(gòu)買(mǎi)綜合保險(xiǎn)。2015年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉(cāng)庫(kù)和工友崔xx裝貨后從車(chē)上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往xx中山醫(yī)院xx分院救治，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒(méi)有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無(wú)法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

年月日

篇二、勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書(shū)范文

申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xxx號(hào)。

申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，1924年12月25日出生，住重慶xx市xx區(qū)xxx號(hào)。

被申請(qǐng)人:xx筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區(qū)xxx。

訴訟請(qǐng)求:

1、請(qǐng)求確認(rèn)平與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)及理由:

2015年初，平進(jìn)入xx建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營(yíng)部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒(méi)有為陳購(gòu)買(mǎi)綜合保險(xiǎn)。2015年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉(cāng)庫(kù)和工友崔xx選裝貨后從車(chē)上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒(méi)有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無(wú)法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

年月日

篇三、勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

年月份申請(qǐng)人通過(guò)到被申請(qǐng)人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請(qǐng)人在上班中發(fā)生事故，造成申請(qǐng)人的。當(dāng)場(chǎng)送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷，致使其無(wú)法享受工傷待遇，給申請(qǐng)人造成重大傷害及損失。

申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

此致

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

篇四、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省XX縣XX鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話:

被申請(qǐng)人:

住所地:河北正定縣恒山西路000號(hào)法定代表人:韓XX聯(lián)系電話:

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人于2015年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來(lái)到河北XX工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，2015年6月7日早上上班走到該工地地下室門(mén)口時(shí)帶班長(zhǎng)張XX叫申請(qǐng)人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請(qǐng)人把墻上的模板撬下來(lái)，在撬的過(guò)程中由于用力過(guò)猛從鐵管上摔下來(lái)，隨即被工友們送往河北省人民醫(yī)院，經(jīng)河北省人民醫(yī)院診斷確定，申請(qǐng)人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請(qǐng)人的聯(lián)系。申請(qǐng)人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請(qǐng)人受傷住院與工地摔傷無(wú)關(guān)，申請(qǐng)人與其多次協(xié)商無(wú)果，由于無(wú)力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人承建的工地工作受傷，而申請(qǐng)人對(duì)其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

xx省xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:潘XX

2015年12月20日

篇五、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:劉某，男，19**年*月*日出生，無(wú)業(yè)，漢族，住***************。現(xiàn)暫住************。聯(lián)系電話:***。

被申請(qǐng)人:某勘察院，住所地:**********

法定代表人:唐*，該院院長(zhǎng)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由:

被申請(qǐng)人某勘察院是時(shí)代陽(yáng)光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無(wú)相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。2015年6月，為了加快工程進(jìn)度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項(xiàng)目后，招聘了包括申請(qǐng)人劉某在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后，申請(qǐng)人劉某被安排從事鉆機(jī)小工工作，雙方約定工資按100元/天計(jì)算。

2015年6月9日15時(shí)左右，申請(qǐng)人劉某和幾個(gè)工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔，申請(qǐng)人劉某當(dāng)時(shí)抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障，申請(qǐng)人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬(wàn)多元。由于被申請(qǐng)人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費(fèi)用，而申請(qǐng)人又劉某來(lái)自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請(qǐng)人已經(jīng)負(fù)債累累，面對(duì)巨額的后續(xù)治療費(fèi)用，申請(qǐng)人劉某已無(wú)力承擔(dān)。無(wú)奈之下，申請(qǐng)人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

綜上，申請(qǐng)人某勘察院是涉案陽(yáng)光時(shí)代工程的承包人，申請(qǐng)人劉某在其工地工作受傷，而申請(qǐng)人對(duì)其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

2015年8月10日

總的來(lái)說(shuō)，死亡勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書(shū)要求寫(xiě)好勞動(dòng)者的基本信息，寫(xiě)好法人代表，為什么要確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，寫(xiě)好被申請(qǐng)人，結(jié)尾寫(xiě)上此致并且寫(xiě)上申請(qǐng)人，最后落款時(shí)間。如果勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)了，就可以對(duì)企業(yè)進(jìn)行追責(zé)。以上就是關(guān)于死亡勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書(shū)的模板，希望對(duì)您有所幫助。

原單位解除勞動(dòng)關(guān)系證明書(shū)是怎樣的

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的依據(jù)有哪些

如何收集證據(jù)證明勞動(dòng)關(guān)系的存在？