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如果保險公司不能理賠,我們該怎么辦

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 296人看過

1、 如果保險公司拒絕理賠該怎么辦。但保險容易買,也難付。如果消費者在投保前能多注意細節和保險條款,如實告知;保險公司能充滿責任感,合理承保,公平理賠,誠實守信,就可以避免多次拒賠。為了不被保險公司拒絕,建議廣大保險消費者在投保前“做好功課”,看清保險條款。投保時,我們應回答保險公司職員或代理人的所有問題。特別是對比較重要的事項,如健康狀況、病史、年齡、職業等因素,要如實告知。當然,另一方面,如果保險公司沒有問你,也不必主動說,因為我國新《保險法》明確規定,我國保險業投保時,采取“詢問告知”的方式。沒有問題,就沒有答案。在投保時,保險公司沒有詢問情況,如果以后有什么不對勁,就不能追究被保險人的責任。投保人在順利通過保險公司承保后,應當主動將保險期間發生的特別重大事件適當通知保險公司。比如,將自己的車轉售給他人后,根據新《保險法》的精神,被保險人或繼承人可以通過電話通知保險公司,以免以后發生事故后發生糾紛。

一旦發生保險事故,投保人和被保險人應坦誠相見,主動配合保險公司的調查。此外,當保險公司拒不理賠時,除了向保險公司自己投訴外,還有當地保監局信訪辦和市保監會保險糾紛調解委員會,甚至可以通過仲裁、訴訟等方式解決以及其他方法。第二,如果你對保險索賠的結果不滿意怎么辦。一是向當地保監局信訪辦投訴。保險代理人、保險人在業務發展過程中違反國家法律、法規的,可以向中國保監會投訴,通過行政途徑解決。二是通過保險調解委員會進行調解。我國一些大城市已經建立了保險調解制度,如上海。保險調解委員會由市保險業協會牽頭。保險公司推薦熟悉相關保險業務和法律知識的人員,聘請專家、律師和消費者委員會成員擔任顧問。根據國家有關人民調解的法律法規,該委員會提供調解服務,公民免費申請保險糾紛調解。調解制度并不能解決所有的保險糾紛,但對于相對弱勢的保險消費者來說,它顯然是獲得幫助的有效途徑之一。但是,調解委員會受理的爭議必須符合下列條件:

1。本保險合同所涉及的保險人為上海市保險協會會員單位;

2。在糾紛雙方中,保險消費者中的一方必須是個人保險消費者;

3。保險會員公司對爭議有明確意見的,對方沒有意見的,調解委員會無權強制調解。也就是說,保險公司不愿接受調解時,調解程序不能啟動;

5,不涉及第三方利益;

6,無訴訟或仲裁程序;

7,爭議金額不超過10萬元。目前,上海市保險調解委員會共有44名保險調解員。在確定調解人時,調解委員會有“回避”機制。一旦涉及利益關系,相關調解人就會退出。在具體的調解過程中,調解員可以由雙方當事人共同選擇。案件復雜、爭議較大、社會影響較大的,可以采取合議制,由三名調解員共同調解。第三,仲裁。仲裁是雙方在爭議發生前或發生后達成的書面協議,雙方愿意將爭議提交雙方同意的第三方進行仲裁。仲裁員應當以仲裁員而不是調解員的身份作出裁決。仲裁機構作為民間組織,無權采取強制措施,仲裁裁決的執行權屬于人民法院。仲裁裁決后,保險人拒不履行的,可以申請保險人所在地人民法院強制執行。四是訴訟。保險糾紛的訴訟解決,是指人民法院依照法定程序對保險糾紛進行審查,在查明事實、分清責任的基礎上作出判決或者裁定。保險糾紛的訴訟解決是人民法院的司法活動。人民法院作出的法律判決具有國家強制力,當事人必須執行。

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